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中毒的急救护理

中毒的急救护理

中毒的急救护理

外出旅游常见病预防及急救常识

外出旅游常见病预防及急救常识 外出旅游已成为一种时尚,欣赏美丽的风景,能够促进身心健康。旅游路上偶尔会发生一些不能预测的危险或疾病,这里我们先给您提个醒,提供给朋友们一些旅游时的常见病和自我急救常识,防患于未然。以免疾病发生时,手忙脚乱不知所措。 一、可以自行处理的一些情况,比如: 晕车 有的人在外出乘车乘船时会发生头晕、恶心、呕吐等反应。 预防办法是:旅游前的夜晚要有充足的睡眠,旅游当天上午不要吃得太饱;乘车前半小时服用乘晕宁(茶苯海明)、苯海拉明等药物;最好坐在车辆的中部,靠近窗口;同时,可以大家一起聊天,分散注意力。 低血糖 低血糖一般表现会自觉头晕、胸闷、全身无力,出冷汗等症状。 此时应立即口服含糖成分高的食物或者饮料,最好是热饮。没有的话,可用白开水或热牛奶等代替,食物可以选择如糖果、朱古力、饼干等。本身血糖偏低的乘客最好提前自备一些葡萄糖粉。 鼻出血

发生鼻出血可自行选用下列方法止血:用干净的棉花、纱条或布条,填入鼻腔内,要稍微用力紧塞,如果沾些肾上腺素、麻黄素或云南白药则更好;同时用浸有冷水或冰水的毛巾、布块贴敷在前额部、鼻背部和颈部两侧;如果没有填塞物品,可以尝试用拇指和食指紧紧捏住鼻孔,要稍用力,约5~10分钟。一般能自止。 二、饮食一定要注意,可以诱发不同的疾病。 急性肠胃炎 由于旅途中食物或饮水不洁,极易引起急性肠胃炎。如出现呕吐、腹泻、和剧烈腹痛,可口服痢特灵、黄连素或氟哌酸等药物;饭前多吃些大蒜可起预防作用。 胆绞痛 旅途中若摄入过多的高脂肪食物,有胆道疾病史的人容易诱发急性胆绞痛。发病时患者应平卧,可用热水袋敷于右上腹部,如不缓解就要到医院对症治疗。 急性胰腺炎 有些人在旅游时由于暴食暴饮而诱发急性胰腺炎,表现为上腹部剧烈疼痛,伴有呕吐、大汗淋漓、面色苍白,甚至出现精神症状等。发病后应严格禁止饮水和饮食,迅速积极联系120送医院救治。 三、户外活动,难免五官中进入异物。 眼内异物

防止传染病及卫生防疫措施

防止传染病及卫生防疫措施 11.1.1突发卫生防疫事件:流行性传染性疾病、食物中毒和煤气中毒、中暑等。 11.1.2工作原则 ·预防为主:在工程施工现场区域内宣传普及公共卫生防疫知识,增强防治、防护和应变能力,提高全体员工对突发事件的防范意识,加强日常检查,一旦发现情况及时采取有效的控制措施,切断传播途径,使突发事件危害控制在最小范围。 ·分部负责:卫生防疫工作实行条块结合、以块为主、分部管理,各分部及专业施工单位对辖区内卫生防疫工作负总责。总承包部对辖区内的卫生防疫工作进行统一指挥调度。 ·快速反应:各分部应建立应急领导小组,增强应急处理能力,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗等环节紧密衔接,一旦发生情况,立即启动分部应急措施,防止疫情扩散。

·以“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”为原则,快速控制疫情扩散,积极救治病人,控制续发病例;对突发的重伤员要快速反应、及时准确处置,以救死扶伤,最大限度的减少亡人。 2组织机构及职责 2.1总承包部成立卫生防疫应急小组,各专业、劳务分包单位的主管经理、安全员、工长、护卫队全体队员等参加。 医务室设在办公室。 应急小组职责: ·贯彻政府和上级有关卫生防疫工作的法律、法规和规章制度,制定现场卫生防疫、人员救护工作的规章制度和预案,明确各分部成员和相关部门职责; ·检查督促各分部履行职责情况,收集、整理、分析、传递、发布有关信息; ·组织卫生防疫常识的宣传教育和监督检查,纠正不卫生行为,排除隐患,研究解决卫生防疫工作存在的问题; ·事件发生时负责组织分部业务人员实施救护工作;

·负责事件期间上级机关、新闻媒体的接待工作; ·组织评比、表彰卫生防疫先进单位和个人; · 协助卫生防疫部门进行调查和处理,对责任者提出处理意见。 2.2下设机构和职责 2.2.1应急小组办公室职责:在上级业务部门的领导下,领导和指挥全辖区内的突发事件应急指挥日常工作;统一指挥疾病防疫人员和应急救护分队;协调有关部门与医务人员配合开展工作;适时调集和安排医务人员、药物、器械、车辆等资源保障工作;突发事件发生时及时向上级通报事态发展和处理进展工作。 2.2.2总承包部设医务室,配备相应的急救药品和急救器材(急救盒、2%红汞、75%消毒酒精、碘酒、创可贴、急救箱、担架、氧气袋、止血袋、绷带、体温表、消毒纱布、消毒棉球、胶布、血压计等)。 医务室职责: ·负责突发事件应急预案的制定并组织实施,执行卫生

氯气中毒急救与护理

氯气中毒急救与护理 氯气的理化特性 氯气为黄绿色气体,有窒息性气味。分子式Cl2,分子量70.91,相对密度1.47(0℃369.77kPa),熔点-101℃,沸点-34.5℃,蒸气密度2.49,蒸气压 506.62kPa(5atm10.3℃),溶于水和易溶于碱液。遇水生成次氯酸和盐酸,次氯酸 再分解为盐酸和氧。氯与一氧化碳在高热条 件下,可生成光气。本品不燃,但可助燃。在日光下与易燃气体混合时会发生燃烧爆炸。与许多物质反应引起燃烧和爆炸。 氯可用于制造农药、漂白剂、消毒剂、溶剂、塑料、合成纤维以及其他氯化物等。在氯的制造或使用过程中,若设备密闭不良,检修时开启电解槽、管道阀门会引发爆裂。液氯钢瓶超装、错装、瓶内混有有机物,运输途中暴晒等均可发生物理性或化学性爆炸,引发急性中毒事故。 氯是一种强烈的刺激性气体。主要作用于支气管和细支气管,也可作用于肺泡,导致支气管痉挛、支气管炎和支气管周围炎,吸入大量时可引起中毒性肺水肿。 氯气中毒的临床表现 根据患者在接触氯气后引起的临床表现,分为重度中毒、中度中毒、轻度中毒。 重度中毒:昏迷或昏睡,呼吸困难,发绀,双眼球结膜充血水肿,流泪,鼻塞。肺部听诊:干湿罗音。胸片:示肺炎征像。血气分析示:PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPa。接触氯气至发病时间为0~1小时。

中度中毒:咳嗽、喘息、窒息感、咽痛、肺部听诊:干性罗音弥散。胸片示:纹理粗重。血气分析正常。接触氯气至发病的时间为2~3小时。 轻度中毒:咳嗽、咽痛、咽干、无喘息。肺部听诊:呼吸音清晰,无干湿罗音。胸片示:正常。血气分析正常,接触氯气至发病时间为4~5小时。 氯气中毒抢救措施 氯气中毒发病剧烈而迅速,故及时综合有效的抢救是使病人脱离危险的关键。 1.撤离现场。尽快使患者离开氯气污染场所。 2.立即给氧。流量4~7L/min,必要时给于20%~30%酒精湿化给氧;眼受刺激时用2%苏达水洗眼,咽喉炎可吸入2%苏达水热蒸气;脱去衣物,用大量清水冲洗皮肤,冲洗至病人眼痛、皮肤烧灼感减轻为止。 3.呼吸道管理。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。支气管痉挛者给予10%葡萄糖注射液20ml加氨茶碱0.25g缓慢静脉注射。 4.对症及支持疗法。头昏、头痛者静脉输入20%甘露醇125ml防止脑水肿发生,同时应用辅酶A、三磷酸腺苷、维生素C等药物促进和改善细胞代谢。 5.重度氯气中毒者的抢救。对于重度氯气中毒者,除立即给予吸氧,必要时给予高压氧治疗,或气管插管接呼吸机,建立静脉输液通道,给予综合治疗,在此基础上予以激素、维生素C,以消除肺水肿,或喉部水肿。眼部予以氢化可的松眼药水。对呼吸衰竭者,可予以气管切开接呼吸机给氧,应用呼吸兴奋药物。必要时可注射强心剂,但禁用吗啡;并发肺炎时,应用抗生素药剂。

药物中毒与急救

药物中毒与急救 阿片类药物的急救处理 1.对口服中毒者,可先让其大量饮水,然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃,或诱导催吐;同时,还应服用利尿剂和泻药,促进毒物的排泄,减少人体对毒素的吸收。 2.系皮下注射中毒者,应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方,同时冷敷注射部位,以延缓毒物的吸收。必须注意的是,注射部位的结扎处,应每隔15分钟放松l分钟,以免肢体坏死。 3.饮用热咖啡、浓茶,或鱼腥草根煎水加红糖口服。 4. 对故意吸食阿片类药物,染上毒瘾者,应树立信心,认真治疗,对毒瘾至深的人,还应采取强制手段,最好是送戒毒所强制戒毒。 5.对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者,应取平卧位休息,清除口腔内异物,保持呼吸通畅。 阿片类药物中毒原因及表现 阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。 阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用,临床应用很广;近几年来,由于吸毒和贩毒者的猛增,使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。 中毒时首先抑制大脑皮质,然后累及延脑,抑制呼吸中枢。 阿片类中毒的原因是多方面的,归纳起来大致有以下几个方面: 1.医源性:有的医生和患者,在治疗疾病时,为了减轻某些症状所带来的痛苦;在应用阿片类药物时,不严格掌握其剂量,频繁、过量使用;有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时,也使用阿片类药物,这些都能导致中毒,甚至成瘾,无法摆脱。 2.故意性:故意有两个方面。一种是有的人由于诸多原因,采取服用阿片类药物的方式自杀;还有一种即是故意吸食阿片类药物,以满足已经酿成的毒瘾,其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。 吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经,使患者有欣快感;继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。连续使用数次即可成瘾。吗啡的成人中毒量为60毫克,致死量为250毫克。其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。小儿、孕妇对此类药物极敏感,应禁用。 阿片类药物中毒表现为:急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。轻者有头痛、头晕、心跳加快、恶心呕吐及多汗、血压下降等症状;重者有面色苍白、粘膜紫绀、呼吸浅缓、昏迷、瞳孔缩小、诣妄、脉搏细弱等表现,晚期昏迷加深,体温下降、休克或呼吸麻痹,多在12小时内死亡。 当安眠药中毒以后 当发现有人服用过量后昏睡在床上,你首先该怎么办? A、催吐,或帮服药者抠出口腔中可能残留的药物。 B、寻找是否有残留药物的瓶子,然后将服药者送医院抢救。 C、检查服药者是否还有呼吸,再决定是否将其送医院。 正确处理假如属于误服安眠药,剂量一般不会太大,大多表现为精神疲软或想睡觉,但不至于昏睡不醒。假如属于服安眠药自杀,剂量一般较大,多数为镇静催眠药中毒,副作用较大,表现为昏睡、昏迷,甚至有的人被发现时已经呼吸、心跳停止。一旦发现有人服用过量的安眠药,

疾病预防控制和卫生应急工作计划

疾病预防控制和卫生应急工作计划 2019年全县疾病预防控制和卫生应急工作总体要求是:贯彻落实市、县卫生计生工作会议精神,牢固树立“保位惠民,增亮补弱”的指导思想,全面推进卫生计生改革融合,紧紧围绕深化医药卫生体制改革、创建健康城市等卫生计生工作重点,以加强疾控体系建设、提高疾控能力和服务水平为主线,以履行公共卫生服务职责为核心,以保障人民群众身体健康、全面促进基本公共卫生服务逐步均等化为目标,努力推动各项工作在新的起点上实现新跨越,促进全县疾病预防控制和卫生应急工作持续健康发展。 一、继续组织实施疾病预防控制“强基工程” (一)进一步推进疾病防控体系建设。推动落实疾病预防控制中心机构编制标准指导意见,健全完善疾病预防控制绩效考核指标体系和工作机制。继续实施疾病预防控制工作规范化建设,不断完善疾控工作制度、程序和标准,努力实现服务模式从单一服务向全过程服务转变,管理模式从粗放型向责任型转变,形成日益完善的属地化管理、“以块为主、条块结合”的公共卫生服务模式和管理网络。 (二)进一步加强疾控机构实验室管理,强化健康危害因素监测和干预。提高实验室设施设备的利用率,县疾控中心实验室检测样品量较2019年增长15%以上,强化检验检测技术支撑能力。继续加强二级以上医疗机构和基层医疗卫生机构公共卫生科规范化建设,强化全科型公共卫生医师指导团队和责任团队的建设,加强社区和村级疾病预防控制服务网底建设,增强城乡社区健康管理功能。继续做好区域绩效和机构绩效考核的同时,结合基本公共卫生服务和重大疾病防控项目开展绩效评估,形成常态管理。 (三)进一步加强疾控人才队伍建设。继续开展疾病预防控制岗位练兵大比武活动,全方位开展全员岗位培训,大力推广疾病预防控制适宜技术。着力推进疾控人才培优工程,将学历教育、专业培训和岗位继续教育三者有机结合,注重现场流行病学、实验室检验、公共卫生管理等复合型人才的培养,提高专业人员业务素质和服务能力。 二、全面实施健康管理创新工程 (一)加快健康管理服务体系建设。积极推进以县健康管理中心为核心,二级以上医疗机构健康管理科为骨干,乡镇卫生院健康管理门诊为基础,健康危险因素干预专科为特色的健康管理服务体系,将健康管理服务的技术手段与基本公共卫生服务紧密结合,建立工作规范,完善管理机制,组建健康管理服务团队,统一健康管理信息系统平台,为全人群提供覆盖生命周期全过程、全程动态的系统化与个性化相结合的签约式健康管理服务。 (二)创新健康管理运行机制。建立以健康管理中心、健康管理科、健康管理门诊为专业管理机构,以糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、高血压、精神卫生等高危行为干预为主要措施,以社区家庭互助组织、健康生活方式指导员、社会体育运动指导员共同参与的城乡互助管理机制,以慢性病、结核病、肿瘤疾病防治为抓手,探索医保资金总额预付、费用前置和签约式服务的办法,推进健康管理。 (三)推进重点人群和重点地区的健康管理。开展以职业人群、中小学生、老年人健康管理为重点的群体性服务与个性化干预相结合的健康管理服务。开展以家庭护理为主的老年人家庭保健,全面推动健康养老。启动中小学生健康管理,切实落实中小学生的预防保健措施。组织开展健康单位创建活动,指导机关、企事业单位、流动人口用工单位开展员工健康管理。推进商业健康保险与健康管理机构合作,不断提高参保人员健康服务水平。 三、深入推进疾病预防控制重点工作 (一)加大艾滋病综合防治力度。贯彻落实省政府《关于进一步加强艾滋病防治工作的意见》,全面推进“五扩大六加强”和“四免一关怀”措施,进一步加大艾滋病病毒感染者及病人的发现和管理力度。继续实施“农民工预防艾滋病宣传教育工程”;100%安全套使用项目目标场所干预覆盖率达到90%,目标人群艾滋病知识知晓率达到90%以上,安全套使用率

急性中毒抢救护理常规

急性中毒抢救护理常规 【护理评估】 1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。 2、评估患者生命体征的变化,注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度 及有无腐蚀征象。 3、观察呼吸的频率、深浅,评估呼出的气体是否有特殊气味。 4、观察患者意识神态及神经反射,评估有无神经系统改变。 5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化,监测尿量,了解肾 功能。 【护理措施】 1、立即终止接触毒物。 2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。 (1)毒物由呼吸道吸入者,立即脱离中毒现场,移至通风良好的环境中,给予氧气吸入、休息、保暖。 (2)毒物经皮肤和粘膜吸收者,立即去除污染衣服,用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。 (3)毒物由消化道吸收者,立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃,可用蛋清、牛奶等沉 淀物保护胃粘膜。 3、保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时, 给予高流量氧气吸入或高压氧治疗,加速一氧化碳排除。4、建立静脉通道,予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。

5、鼓励患者大量饮水,同时遵医嘱应用利尿剂,加速毒物的排 除。 6、做好心电监护及抢救配合,如神志不清或惊厥者,设专人护 理。 7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化,准确观察 出入水量,并作好记录。如出现昏迷,肺,脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时,积极配合医师抢救。 8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检,正确采集血标本进 行毒物分析检测。 9、重度中毒需作透析治疗时,应做好透析前准备工作。 【健康指导】 1、做好患者思想工作,解除顾虑, 2、告知患者恢复期注意事项。 3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。 4、

儿童误服家庭备用药物中毒急救护理体会

儿童误服家庭备用药物中毒急救护理体会 发表时间:2016-04-19T14:38:33.260Z 来源:《医师在线》2015年12月第24期供稿作者:梁爽 [导读] 山东省青岛市黄岛区急救中心 266555 儿童急性中毒是急诊科常见急症,具有发病急、病情发展迅速等特点,容易导致残疾,严重者甚至造成死亡。 梁爽山东省青岛市黄岛区急救中心 266555 摘要目的:避免儿童误服药物,发现误服现象,及时进急救。方法:及早发现,催吐洗胃。结论:急救护理是很重要的步骤。 关键词儿童误服药物;家庭备用药物;急救护理 随着国民经济发展,人类文明进步,人们健康意识增强,预防保健成为生活中的主要话题,随之家庭备用药量及种类增多,儿童误服中毒是常有之事。 儿童急性中毒是急诊科常见急症,具有发病急、病情发展迅速等特点,容易导致残疾,严重者甚至造成死亡。由于患儿年龄较小,好奇心强烈,且缺乏安全防范意识,在日常生活中很容易因为误食有害物品产生中毒,其中包括药物中毒,多发生在误服药物上。对于药物中毒的患儿,如果不及时进行抢救治疗,或抢救不当,容易对患儿预后产生不利影响,甚至有可能造成死亡。 孩子容易误服药物的原因很多,例如:孩子多喜欢吃糖果,又缺乏鉴别能力,有时把带有甜味和带有颜色的糖衣药物当成糖果吃,还有的把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物、化学制剂当成饮料喝从而引起中毒。另外,幼儿好奇心强,模仿大人服药,也能酿成中毒。孩子一旦发生误服药物,由于成倍或十几倍的超出剂量,有的药物对小儿敏感性高,婴儿解毒和排泄能力差,如不及时发现和处理,常常发生严重后果。宝宝误服药物的应急处理,一旦发现孩子误服药物,正确处理的原则是:迅速排出,减少吸收,及时解毒,对症治疗。首先,尽快弄清服药时间,误服了什么药物和大体剂量,为就医时提供情况。不要打骂和责怪孩子,免得孩子害怕不说真实情况而误诊。下面就选取我院2013年到2015年就诊的误服药物的例子进行探讨。 1 一般资料 我院在2013年至2015年间接诊家庭用药中毒呈上升趋势,特别是4岁之前儿童,从2013年2例至2015年15例,2015年家庭备药中毒儿童占83%,是儿童误中毒的4倍。 2 急救护理 2.1尽快清除毒物 首选洗胃,院内急救不提倡催吐,因为患儿催吐时间较长,延长毒物吸收时间。洗胃开始时间越早越好,在发生中毒后24小时内应进行洗胃治疗。可采用中和法进行洗胃,取左侧卧位,然后将胃管从患儿口部插入胃部,注入灌洗液时,应注意液体应少于1/2胃部。并进行回抽,尽量去除毒物,避免毒物残留体内。对于强碱性药物中毒可采用弱酸物质洗胃,如食醋;对于强酸性中毒可采用弱碱类物质洗胃,如镁乳,也可饮用牛奶、豆浆等保护胃黏膜。若无法确定毒物类型,可采用生理盐水进行洗胃,一般用37—38℃冷开水或生理盐水,先抽出胃内空物,再经胃管注入洗胃液。因儿童个性特点,胃内存有大量食糜,为防止洗胃时可能引起吸入性肺炎,操作时需特别小心,洗胃液量逐渐增加,从100ml开始,最大量一般不超过胃容量的1/2[1]。需反复洗胃,尽快使毒物排尽。 2.2促进已吸收毒物排泄 鼓励患儿多饮水或静脉输入葡萄糖,稀释血中毒物的浓度,增加排泄量,促进毒物的排出,必要时应用利尿剂。 2.3严密观察病情变化 在接诊时对患儿进行严密观察及监护,应注意神志、瞳孔、体温、心率、呼吸、循环和意识状态,并详细记录出入液量,保证出入液量平衡。 2.4阻滞毒物吸收 牛奶、蛋清、豆浆、浓茶能分别与不同毒物发生沉淀作用,从而延缓吸收,活性碳也可吸附毒物,在饮食指导时可以进行宣教。[2]。 2.5心理护理 刚入院急救时,家属的心情是尽快减轻患儿病痛,此时期不适宜对其进行心理护理,要等医生把毒物排除后,家属情绪稳定后再进行心理护理。减轻和消除患儿家长的恐惧。 对家属的心理护理知识除了适时开导外,还包括相关专业基础知识的介绍,如喂养知识,如何保持患儿口腔清洁预防鹅口疮等知识;药物相关知识,如何给药;出院时宣教药物存放地方、卫生习惯等方面的知识等。 3 护理体会 3.1入院接诊评估 观察患儿神志是否清醒,对外界刺激反映情况,口腔粘膜表现,如是否有色素沉着及破损情况;呼吸是否规则,呼出气体气味有无异常;检查瞳孔大小及对光反射是否灵敏,是否有神经系统病理表现,测量脉搏、心率、心律和血压。 应详细询问患儿的发病情况,多数家长能明确哪一类药物,但是不能明确表达,特别是年长的,可帮助回忆明确摄入药物的时间、药物名称及摄入量。如当摄入药物不明确时,注意提醒家长收集现场是否发现药瓶、剩余药物等,同伴玩耍的小儿是否同时口服等。 3.2护理操作 在治疗过程中给予心理沟通。因为中毒突然发病,家长大都表现为恐惧、焦虑、不安甚至哭泣,致使儿童表现有哭闹或胆怯行为,更难以表达服药情况。在接诊时安抚家长遇事要冷静,不要自责或互相埋怨,要克制情绪,因为此时家长的行为直接影响患儿恐惧感,并告知首要解决的尽快清除尚未吸收的毒物,首选洗胃。 在洗胃的过程中要同家长一起鼓励儿童坚强勇敢,允许哭闹,尽量保持头侧位,从侧面了解儿童的心理,让最信任的家长陪伴,讲最喜爱听的故事,并怂恿家长购买儿童喜爱的牛奶或奶类饮料,或许诺事后买故事书、玩具或衣物以作奖励。护士语言要温柔、和蔼,面带微笑,不要表现为急迫、痛苦,操作行为要轻柔而不是莽撞,尽量减少痛苦和畏惧感。[3] 3.3健康教育 发现孩子误服了药物,切莫惊慌失措,更不要打之骂之,因为这样不利于孩子说清事实真相,从而拖延了时间。另外,平时要引导儿

学生在校期间突发疾病的防范及处置预案

学生在校期间突发疾病的防范及处置预案 为确保学生身体健康,有效地预防和控制学校公共卫生突发事件,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》,现就加强学校卫生及疾病预防控制工作制定如下计划: 一、工作目标 1、明确卫生防疫的任务和应采取的措施。 2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作,提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能。 3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。 二、学校建设 1、建立意外或疾病处理小组 处理小组由医务室医生、各班班主任、学生发展处等相关人员组成,鼓励学生会组织志愿者小组,为有需要的同学提供力所能及的服务。 2、制度建设及活动开展 a.建立健全学校卫生档案、学生健康档案、定期健康体检,掌握学生的生长发育和健康状况,并进行健康分析,发现问题,及时采取卫生保健措施。 b.定期做好学生健康监测工作,重点要做好学生的视力不良、龋齿、沙眼、贫血、营养不良等常见病的监测和预防工作。 c.做好学校常见病防治资料的整理分析工作,统计监测覆盖率、患病率、防治人数、防治效果评价等指标。 d.督促师生加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。 e.以班级或年级为单位,定期组织学生开展卫生健康教育和防火、防震等演习,督促学生保持良好的个人卫生和生活、饮食习惯,使每个老师和学生都知道怎样预防疾病的发生与传播以及常见突发疾病的急救处理措施。 f.充分利用科普宣传材料、校园网、板报等宣传常见病的预防知识,使全体师生从思想上高度重视常见病防治工作,正确认识传染病对人类的危害。

3、校园管理 a.门卫要做好门检工作,对外来人员进行检测。 b.传染病高发期,根据需要,每天对学生进行体温检测、室内外消毒等,此项工作由班主任老师完成并进行登记,医务室派专人检查。 c.学校食堂合理配餐,加强营养及维生素的摄入,为师生的健康提供保障。 d.每个班级常备小药箱,以便及时为学生提供帮助。 三、校园常见突发疾病种类 1.发烧; 2.电击; 3.中暑; 4.过敏; 5.哮喘; 6.鼻出血; 7.烧烫伤; 8.癫痫发作; 9.女生生理期; 10.急性肠胃炎、阑尾炎; 11.心理或精神方面突发的状况; 12.低血糖、贫血导致的头晕或晕厥; 13.心脏或脑部突发疾病或旧病复发; 14.饮食不当或化学药品等造成的药物中毒; 15.运动或肢体冲突导致的扭伤、擦伤、皮外伤、骨折等; 四、常见意外或突发性非传染性疾病预防及处理措施 1. 发烧:班主任或任课老师应及时为学生测量体温,并及时送医务室就医,38℃以上者联系家长就医。 2. 电击:救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流,使触电者迅速脱离

疾病防控知识讲座

疾病防控健康知识教育 来家寨卫生室 王建林 我今天给大家讲三个问题。 1、什么就是健康。 2、慢性病防治。 3、应急救护。 一、过去我们农村人认为没病就就是健康,不就是这样得,健康就是指身体健康、心理健康与具有良好得社会适应能力。 健康得十条标准就是:1、精力充沛;2、处事乐观;3、睡眠良好;4、适应能力强;5、能抵抗一般疾病;6、保持标准体重;7、眼睛明亮;8牙齿完整;9头发光泽;10肌肉皮肤弹性好。 有害健康得八种行为就是:1、吸烟;2、饮酒过量;3、不恰当得服药(不按医嘱服药);4、缺少经常得体育锻炼,或突然运动量过大;5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制;6、不接受科学合理得医疗保健;7、对社会压力产生了不良得反应;8、破坏身体生物节奏得生活、 正常成年人人得血压值:高压(收缩压)90-140mmhg低压(舒张压)60—90mmhg。 正常人得脉搏:成年人60—100次/分钟,平均72次/分钟;儿童70-110次/分钟,平均90次/分钟;婴幼儿70-120次/分钟,平均100次/分钟;老年人55—60次/分钟。 正常人得健康体重:体质指数(BMI)等于体重(公斤)除身高(米)平方。体重过轻:体重指数小于18、5:健康体重:体重指数大于

18、5小于24;超重:体重指数大于24小于28;肥胖:体重指数大于28;最理想得体重指数就是22. 正常人得呼吸值:休息时(成年人静息状态)16-18次/分钟;新生儿约44次/分钟(随年龄增长逐渐减慢)。 正常人得血糖值:空腹血糖3、9-6。1mmol/l、 正常成年人得体温值(清晨安静状态下):口腔26、3—37、2度;腋窝36-37度。 二、慢性病防治。 (一)高血压:高血压患者应终生服药,使血压值经常控制在正常范围内(目标值140/90mmHg以下),以减少并发症得发生。 1、为什么要控制血压在正常范围内?因为血压达标就是预防心脑血管疾病得重要证据之一。研究证明:只要把收缩压下降10—12mmHg或舒张压下降5-6mmHg就可以使脑卒中减少40%,心肌梗塞减少16%,心力衰竭减少50%,而不增加癌症及其它非血管疾病死亡原因。 2、测血压应注意什么?①安定得环境,先休息10—15分钟,以右上肢得血压为准。②穿着宽松得衣服。③测血压应注意:每天同一时间内测血压。血压在一周或较长时间内逐渐升高,应去医院调整降压药物。每次测量血压应在两遍以上,每遍间隔2分钟以上。 3、日常生活中影响血压得因素有那些?①运动时,用力排便或屏气动作时,长时间得站立、饱餐后可使血压升高、②兴奋、恐

急性有机磷农药中毒的急救与护理

急性有机磷农药中毒 急救原则 1迅速清除毒物,限制毒物吸收。迅速脱离中毒环境,清除呼吸道阻塞,清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服,用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲,常用2%碳酸氢钠溶液,30%的乙醇皂和氧化镁溶液。因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性,而且大多数品种对皮肤没有刺激性,在全身中毒症状出现前不易察觉,避免通过皮肤再吸收。眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。 2洗胃及时、正确、彻底洗胃,是抢救成败的第一个关键。最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内,但服毒后危重昏迷病人即使超 过24小时仍应洗胃。 3解毒剂的应用:对中毒病人立即建立静脉通路,早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。应用原则为早期、足量、联合、中服用药。 4对症治疗:有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害,特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿,因此应加强对重要脏器的监护,保持护理道通畅,吸氧或使用机械辅助呼吸,发现病情变化及时处理。

治疗方案及其护理 1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时,首先询问患者或其家属,了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。同时观察典型的症状和体征,判断中毒程度。 2 洗胃护理:洗胃最佳时间是中毒的2小时内。有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃,此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。洗胃不彻底,可使毒物不断的吸收,病情加重,甚至死亡。 常用洗胃法与常用洗胃溶液

因此,患者入院时,护理人员应及时准确的插入胃管,在插胃管时,注意取出口腔内异物及义齿,插入深度一般为从发际至剑突55cm;行电动吸入,洗胃至洗胃夜澄清无味为止。同时观察洗出胃夜的颜色、气味,要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收;或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐,造成洗胃液误吸入呼吸道,并发肺部感染并发症。在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃,并及时通报医生;在洗胃时,应左右旋转胃管,避免胃管吸住胃壁,造成黏膜破裂出血。凡呼吸停止、心脏停搏者,应先行心肺复苏,再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌物过多,应先吸取痰液、保持呼吸道通畅,再行胃管洗胃术。洗胃后可经胃管内注入硫酸镁或甘露醇导泻,避免毒物再吸收;或注入药用炭片,能有效地从消化道中吸附毒物,使毒物不进入血液循环,而成消化道排出,避免出现病情反复。 3解毒剂的应用的观察与护理:特效抗毒药的应用国内外所采用的抗毒药均为抗胆硷能药和复能剂两大类。口服毒物时间过长(超过6h以上者),可酌情采用血液透析治疗有效解毒剂及迅速阿托品化,对中毒病人立即建立静脉通路,早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。遵医嘱静注阿托品和解磷定。(1)阿托品首次剂量:轻度中毒1~3毫克、中度中毒3~10毫

药物中毒的急救护理

药物中毒的急救护理 药物中毒的急救护理 (一)判断 1.过量服用或误用吗啡类药物,或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。 2.同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。 3.中毒初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋不安、医`学教育网搜集整理嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留,瞳孔缩小,呼吸困难,昏迷、惊厥、角弓反张。呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠,精神萎靡、失常等。 (二)急救 1.卧床安静休息,松解衣扣,停用一切吗啡类药物。 2.用1:2000高锰酸钾洗胃。 3.重者速送医院。 强酸强碱类药物中毒的急救和护理 强酸中毒及其表现急性强酸类中毒是指硫酸、盐酸、硝酸等经呼吸道、皮肤或消化道进入人体,引起局部烧伤及全身中毒。 中毒表现如下:急性吸入性中毒可出现呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、发绀、咯血性泡沫痰、肺水肿、喉头痉挛或小肿、休克、昏迷等。 皮肤及眼烧伤部位呈灰白、黄竭或棕黑色,周围皮肤发红,

界限分明,局部剧痛,面积大者可发生休克;眼烧伤可见角膜混浊,甚至穿孔,以至完全失明。 由消化道进入可见口唇、口腔、咽部、舌烧伤、口腔、咽部、胸骨后及腹上区剧烈灼烈灼痛,并有恶心、呕吐,呕吐物为大量褐色物及食管、胃黏膜碎片,还可出现胃穿孔、腹膜炎、喉头痉挛或水肿。 强酸类中毒还可出现头痛、头晕、恶心、乏力等,重者烦躁不安、惊厥、昏迷,以及肺水肿、肝肾损害等。 强碱中毒及其表现急性强碱类中毒是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾等经皮肤或消化道进入人体,引起局部烧伤及全身中毒。 中毒表现如下:皮肤烧伤可见皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白色,后变为红或棕色,并形成溃疡,局部伴有剧痛。眼烧伤可引起严重的角膜损伤,以致失明。 消化道烧伤可出现口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃肠烧伤。烧伤部位剧痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为褐红色黏液状物,并有腹痛、腹泻、血样便、口渴、脱水等症状。重者可发生消化道穿孔,出现休克,还可发生急性肾功能衰竭及碱中毒等。 强酸强碱中毒时的急救处理强酸强碱吸入性中毒立即将中毒者转移至空气新鲜流通处,并注意抢救者的自我保护,如戴口罩、手套、穿靴子或戴脚套等。 皮肤及眼烧伤强酸所致的皮肤及眼烧伤要立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内至少20分钟。待脱去污染的衣服后,再用清水或40%碳酸氢钠冲洗、以中和与湿敷。

急性中毒的急救及护理

急性中毒的急救及护理 发表时间:2019-11-18T15:46:58.807Z 来源:《世界复合医学》2019年7期作者:吴俊 [导读] 在我们日常生活中,由于各种原因而出现急性中毒的情况是非常常见的。 在我们日常生活中,由于各种原因而出现急性中毒的情况是非常常见的,在面对这种情况时,应当对患者进行紧急的救治和护理,假如没有得到良好的救治和护理的话,严重时还会危及患者的生命,下面我们就来介绍一下急性中毒的急救以及护理措施。 一、急性中毒的急救原则 1.清除皮肤的毒物 当我们在生活中身边的人出现急性中毒的情况时,首先要做的是迅速将中毒者离开中毒场地,并且脱去中毒者被污染的衣物,之后再用温水反复的冲洗中毒者的身体,尤其是沾污了毒性物质的皮肤,一定要反复的冲洗,直到毒性物质消失。假如是碱性物中毒,这时就要用醋酸或者是浓度为2%的稀盐酸来进行冲洗,假如是酸性物中毒的话,就要用小苏打水或者是肥皂水来冲洗,但是值得注意的是,敌百虫中毒不要用碱性溶液冲洗,这样会加重中毒的情况。 2.清除眼内的毒物 当患者中毒时,一定要迅速的用剂量是0.9%的盐水或者是清水来进行眼内的冲洗,冲洗时间大概在十分钟左右,如果是酸性毒物中毒的话,就要用2%的碳酸溶液进行冲洗,碱性中毒的话用3%的硼酸溶液冲洗,在冲洗完之后,可以在患者的眼内滴上一些氯霉素眼药水或者是金霉素眼药膏,防止眼睛出现感染的情况,假如身边没有合适的药液时,可以用一些温清水进行冲洗。 3.吸入毒物的急救 如果中毒人员是由于吸入了一些有毒气体而发生中毒的情况,这时应立即将患者脱离中毒现场,将患者搬至到空气新鲜的地方,让患者进行呼吸,如果对于一些较为严重的患者的话,可以让患者吸一些氧气。 4.食物中毒的急救 食物中毒是我们在日常生活中经常会见到的一种急性中毒类型,当身边有的人因为食物而中毒,这时应当首先要做的是催吐,可以拿筷子或者是羽毛触摸咽部,然后将毒物全部呕吐出来,或者是用0.5%的硫酸铜100ml进行口服,来达到催吐的效果,这种急救方法只适用于一些清醒的患者,对于一些较为严重的食物中毒患者还会发生昏迷的情况,对于这种情况患者有条件的话可以服用1%的硫酸锌溶液,大概服用80ml即可,对于食物中毒较为严重的患者,还可以用水吗啡进行皮下注射。 二、急性中毒如何护理? 急性中毒护理也是非常重要的,在对急性中毒患者进行护理的过程中,首先要做的是洗胃,需要根据毒物的类型选择合适的洗胃液,对于一些毒物不明的重度患者,为了防止有毒物质在胃中的吸收,应当清除消化道内尚未吸收的有毒物质,然后马上用生理盐水来洗未将存留在胃内的一些有毒物质或者是排泄物送去检查,对毒物的类型进行分析。一些患者服用了毒物之后,家属或者患者一定要向医生全面的告知毒物的名称、浓度、剂量、中毒原因以及时间,方便医生可以根据中毒者的有毒物质来进行对症治疗。另外一些急性中毒的患者是由于吸入了一些腐蚀性的读物而引起中毒的情况,对于这种患者一定不要洗胃,防止在洗胃之后出现胃穿孔的情况,另外对于一些急性中毒的患者出现昏迷的情况,不要采用催吐的治疗手段。在对急性中毒患者进行洗胃时,每次要灌入500ml的生理盐水,然后进行反复的冲洗,直到洗出液清亮无味为止,对于有机磷农药中毒的患者,需要酌情的增加生理盐水的量,但是一定要注意生理盐水的灌入量,大量的液体洗胃很容易导致胃部的扩张和胃出血的发生。在洗完胃之后要用50%的硫酸镁来进行导泻,不要用一些油类,以免保真脂溶性毒物被吸收。在进行完以上这些护理措施之后应当迅速的给患者输液,加快毒物的排泄速度。 三、急性中毒急救方法及用药 在对急性中毒患者进行急救的过程中,促进毒物排泄的方法有很多种,首先是换血疗法,这种方法可以对各种毒物引起的中毒进行有效的排毒,例如硝酸盐、氯化物、硝基苯的中毒。第二个急救方法是透析疗法,主要是用于水溶性与蛋白结合较少的化合物,例如酒精、乙二醇、甲醇等中毒。随着当前医疗水平的不断进步,在临床上对急性中毒的最新的一种急救方法是血液灌流,多用于有机磷农药、有机酸和安定类药物的中毒。在临床上常用的一些特效解毒药为阿托品,主要用于有机磷农药的中毒。解磷定主要是用于有机磷的中毒。亚硝酸钠主要适用于苦杏仁、核桃仁、琵琶仁的中毒。 四、怎样预防急性中毒? 急性中毒是我们日常生活中最为常见的,急性中毒的后果也是无法想象的,那么在我们日常生活中如何有效地预防急性中毒呢?首先对于饮食方面一定要注重饮食的卫生,不要吃一些病死的禽畜肉或者是其他变质的肉类,对于醉虾或者是腌蟹等不卫生的食物,最好不要使用,这就需要我们在生活中购买食物时,应当仔细的观察食物的外观,看看是否有变质的现象。一些冷藏的食品应当保质保鲜,在使用一些动物食品之前应当彻底的煮熟,对于隔夜食物也应当在充分加热之后再服用。在烹调食物时,对于一些生的食物和熟的食物要分开烹饪,防止交叉感染。对于罐头的食物,在食用之前应当煮沸八分钟左右,在日常生活中不要吃一些河豚等有毒的动植物。如果是到饭店去吃饭的话,一定要尽量的选择一些干净卫生的场所,饭店一定要有卫生合格证以及相关工作人员的健康证。

硫化氢急性中毒的急救护理(新编版)

( 安全论文 ) 单位:_________________________ 姓名:_________________________ 日期:_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 硫化氢急性中毒的急救护理(新 编版) Safety is inseparable from production and efficiency. Only when safety is good can we ensure better production. Pay attention to safety at all times.

硫化氢急性中毒的急救护理(新编版) 【摘要】总结17例急性硫化氢中毒的急救护理措施,包括保持呼吸道通畅、迅速建立静脉通道、及时准确用药、密切观察病情变化、对症护理、安全的护理、心理护理、卫生宣教、饮食护理等。 【关键词】硫化氢;中毒;急救护理 硫化氢是多种工业生产中的副产物,目前有70多种职业有机会接触到硫化氢,如采矿、石油开采和提炼、皮革制造、橡胶合成、煤气制取、人造纤维、造纸、染料制造、食品加工等。此外有机物腐败场所也有硫化氢产生,如水井、下水道、隧道、阴沟、粪池等。硫化氢是一种刺激性和窒息性的无色气体,具有臭蛋气味,由含硫化合物腐败生成,是强烈的神经毒物,对黏膜有强烈的刺激作用。相对密度为1.19,熔点为-82.9℃,沸点为-61.8℃,燃点为292℃,易溶于水、甲醇类、石油溶剂和原油中。如通风不良可在空气中浓

度极高,在无防护措施的情况下进入这种环境,可能发生中毒。空气中浓度达4.3%~45.5%容量范围,即可发生爆炸,吸入空气中含量超过30mg/m3~40mg/m3即可引起中毒[1]。2007年5月?008年5月我院收治吸入硫化氢中毒病人17例,经过及时抢救及精心治疗与护理,取得满意效果。现将抢救与护理体会介绍如下。 1临床资料 本组吸入硫化氢中毒病人17例,均为男性;年龄21岁~48岁,平均29.6岁;其中2批为造纸厂工人在清理浆池时发生中毒;另1批为化工厂工作车间硫化氢泄漏后中毒;脱离现场至入院时间最短20min,最长1h;2例入院时呼吸心跳停止,抢救无效死亡;昏迷4例,频繁呕吐伴呼吸不规则2例,喷射状呕吐、抽搐2例,谵语3例,头痛、头晕、恶心、全身不适9例,烦躁不安2例,全身发绀1例,面部口唇发绀2例,双肺满布大小水泡音3例;15例经急诊室抢救,病情稳定后住院治疗,6d~28d临床治愈出院。 2急救护理 2.1保持呼吸道通畅

常见疾病预防题目与答案

一、简述消化性溃疡的发病机制 消化性溃疡发病机制已形成共识的有以下几点:①消化性溃疡是多种病因所致的异质性疾病群;②抗酸药和抑酸药对消化性溃疡的有效治疗作用证实了胃酸在溃疡病发生中的重要作用;③根除幽门螺杆菌(HP)可以显著降低溃疡复发率这一事实,充分证明了幽门螺杆菌(HP)感染是溃疡病的发生和迁延不愈的重要因素。因此,消化性溃疡的发病机制可以概括为3个方面:①没有胃酸就没有溃疡;②没有幽门螺杆菌(HP)就没有溃疡的复发;③黏膜屏障健康就不会有溃疡形成。 1HP是消化性溃疡的主要病因 2胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡发病中的主导作用 3黏膜屏障的损害是消化性溃疡发病的基本条件 4其它因素的影响4.1吸烟的影响4.2遗传的影响4.3应激的影响4.4饮食的影响4.5全身性疾病的影响 消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂,迄今尚未完全阐明。概括起来,是胃、十二指肠局部黏膜损害因素(致溃疡因素)和黏膜保护因素(黏膜抵抗因素)之间失去平衡所致,这是溃疡发生的基本原理。 二、生物地球化学性疾病的含义及其判断准则由于地壳表面化学元素分布的不均匀性,使某些地区的水和/或土壤中某些元素过多或过少,当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少,而引起某些特异性疾病,称为生物地球化学性疾病 。①疾病的发生有明显的地区性。②疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系。③上述相关性,可以用现代医学理论加以解释。我国常见的生物地球化学性疾病有碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒等。此外,克山病、大骨节病等病因虽尚

未完全肯定,但都有明显的地区性,也列入生物地球化学性疾病的范围。 三、研究发现:长期坚持七项日常、简单的行为,就可使寿命延长11年,它们是哪些行为?1、每晚睡7-8小时;2、每天不忘吃早饭;3、一日三餐外不吃零食;4、控制体重,保持正常状态;5、适度运动; 6、不吸烟; 7、适量饮酒。 四、简述烫烧伤急救五字诀? “冲、脱、泡、盖、送” 冲:用清水冲洗烧伤创面; 脱:边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣,如果衣服粘住皮肉,不能强扯,可以用剪刀剪开; 泡:用冷水浸泡创面; 包:用干净的布单、衣物包扎伤处; 送:尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。 第一步:冲 通常用自来水冲洗被烫的地方,大约5-10分钟,也可浸在水中. 第二部:剪 用剪刀把被烫处的衣服剪开,防止二次烫伤与发生感染。 第三步:盖

浅谈药物中毒的急救护理

浅谈药物中毒的急救护理 发表时间:2010-08-26T15:21:15.403Z 来源:《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者:商丽华贾凤波[导读] 及时开通静脉输液能提高相对低血容量或失液引起的血容量不足,能维持有效循环血量及灌注商丽华贾凤波 (黑龙江省伊春市南岔林业职工医院黑龙江伊春 153100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0232-01 药物中毒在内科急诊中约占20%,据我院2009年全年急诊抢救人数852人,药物中毒就有171人,占总数20.1%,所以护士处置药物中毒的机会极多,在原因不明,医生不在场的情况下,要求护士冷静,果断敏捷的采取对策,为此不仅要熟悉护理,还需了解中毒治疗原则及各种药物中毒表现处理要点,才能稳、准、快地处理各种可能发生的棘手问题,下面我就这几年的工作实际谈谈这主面的体会。 1、了解病史 急性中毒患者病情危重,必须争取时间及早作出正确的诊断,采取相应的解毒措施,吩嘱亲友不要离开,尽力搜索有关线索,如家中有无存放农药,灭鼠药及亲人服用的药物,还可根据药瓶、标签、剩药、呕吐物性状、气味等判断是何种药物中毒。 2、保持呼吸道畅通 如遇到危重中毒病人有严重休克、呼吸窘迫、甚至心脏停止搏动者,必须立即复苏进行胸外心脏按摩、人工呼吸及气管插管,静推50%糖60毫升,并建立静脉输液线供抢救药物使用,立即氧气吸入,迅速观察肤色,呼吸类型,有呼吸困难者,给呼吸兴奋剂,如尼可刹米、洛贝林,颜面发绀并呼吸困难,是肺水肿发生,多是左心衰引起,可给强心药物,如西地兰0.4mg,毒毛K0.25mg加入50%GS20ml静推,经支持疗法仍有低血压者可静脉给升压药如阿拉明、多巴胺等,同时注意高热、低温、尿潴留等相应措施。 3、催吐及洗胃 抢救中重要一环是清除未吸收的毒物。清醒或唤之即醒者主可催吐,为使效果满意,必须强制口服液体,患者采取斜卧头低位以保持气道免致误吸,昏迷者不宜催吐而应洗胃,胃管采用大口径,双腔管以防微粒堵塞,虽然毒物留胃时间为8小时,但最好服毒4-6小时洗胃,如无肠鸣音,则不论什么时间都应洗胃,特别抗胆碱类,可延缓胃的排空,洗胃更有价值,不论服药多久均可,洗胃液温在30-50C为宜,洗胃需彻底,注意回流液颜色、气味。遇腐蚀性物质(来苏儿、硫酸)洗胃应慎重。洗胃液应加防蚀剂。如牛奶、豆汁,洗胃液不宜过多,操作要轻,防止穿孔,加重病情,耽误抢救。 4开通静脉输液 及时开通静脉输液能提高相对低血容量或失液引起的血容量不足,能维持有效循环血量及灌注。针对特异药物的给药,如维持呼吸生命体征等,如呼吸兴奋剂、强心、利尿药等,应用解抗药物,如有机磷中毒:阿托品、解磷定、巴比妥类药、美解眠类,同时输液保持足够尿量,促进毒物由尿排泄,也可利用利尿剂,增强利尿和碱化尿液,更有利于毒物排出,如苯巴比妥,利尿剂最好采用20%甘露醇250ml 静点。 5、加强护理 严密观察病情, 1)重度中毒患者应15-30分钟测血压、呼吸、脉搏、体温各一次,并详细记录液体出入量。2)观察瞳孔、意识变化,如有机磷中毒,达到阿托品化时瞳孔散大,当过量时出现狂躁、谵语、幻觉等精神异常表现。3)严格交接班,个别患者在症状缓解,停用解毒药后可出现反跳现象,原有症状复现,甚至加重。4)经过洗胃和催吐的患者一般禁食一天,饮食以流质开始,逐渐改为半流质、普食。5)向亲友了解患者近期思想生活、工作方面有何挫折或不幸,针对情况解决思想问题,树立战胜疾病的信心和生活的勇气。以上则是我们的点滴经验,只要我们积极的抢救,采用特殊的对策和护理,中毒抢救成功率就会不断提高,随着新药、新理论、新技术的不断发展,护士更需随时熟悉并提高抢救技术。

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