品管圈（QCC）活动成果报告书 品管圈名称 改善主题： 活动单位： 活动期间： （一）品管圈活动名称： （—二）主题选取原因： （三）目标设定值： 目标准二现况值-改善值 =现况值—（现况值X圈能力） （四）效果确认 目标达标率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）X 100% 进步率二（改善后—改善前）/改善前X 100% （五）效果维持情形： （六）改进措施： 】、圈的介绍 圈员： 主要工作： （以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…）
活动期间：年月至年月 （二）圈名意义: ◎与单位、部门的关系 ◎表达对于此活动的期盼 ◎文字的意思（分开、合并） （三）圈徽意义： ◎与圈名间的关系 ◎图形形态的意义（整体、个别） ◎图形颜色的意义 （四）圈活动特点： 三、主题选定 （一）选题过程： 注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本期活动主题：（主题说明） （三）名词定义：（包括衡量指标） （四）选题理由： 1?对医院而言：
活动期间：年月至年月 2.对患者而言：
3.对科室而言: 4.对个人而言: 5.其他: 四、活动计划拟订（一） 四、活动计划拟订（二）
（一）与主题相关的工作流程图
执行静脉营养辅助 方案，并追加助消化 吸收药物 注：请以“正”字的方式记录不良率的次数 数据结果的分析: 查检项目 数量 所占比例（%） 累计百分比（%） 其他 合并 100 （三）改善前柏拉图 -日期 项目'' 合并 （二）数据收集结果分析J 期间： 年 月 日 收集对象： 查检表的制定 第页 24小时能量摄入是 亍满足患者营养需求 执行既定营养供给 万案 判断患者有无腹泻腹胀情况 辅助班及夜班执行 责任班评估患者相 关知识掌握情况，术 后 及时补天测评体重 及评估愈合情状— ■至~~月日 每2小时回抽胃液 NO^ NO 报表 YES 根据患者胃纳情况， 增加鼻饲次数，或改 高营养饮食类别，或 增加代餐食
QCC品管圈操作流程图 5-12名人员组圈 评选圈长 召开会议，设计圈名、圈徽、圈精神（会议有记录、照片）填写《品管圈组圈记录卡》（见图表一） 绘制QCC组织架构图（参照图表二） 准备开始QCC活动 选题方法：多重投票法、排序法、加权投票法，结合优先次序 +②名词（改善的主体）+③衡量指标 30%） 40%） 20%） 10%）
依据选定主题绘制流程图（参看医院品管圈辅导手册P64-65页）制定查检表，查检的过程要遵循三现原则： 现场、现物、现实（根据事实和数据找出问题的根源） P67页 根据查检表收集的数据绘制柏拉图，重点解决累计百分比占前的问题。 +目标项目+目标值”如：在12月31日前将门诊调剂 10%降低至6%。 明确目标项目，决定完成期限。 计算目标值 =现状值—改善值=现状值—（现状值×改善重点×圈能力） 的数值可根据柏拉图得到。 ：根据圈能力评价表圈员对圈能力进行评价打分，计算得 5分，圈能力=平均分/5×100%。 查找原因结合现状把握中存在的问题进行 分析，可采用头脑风暴法、鱼骨图、 系统图、关联图进行分析 要因分析根据特性要因图的要因评价表（P94 页），计算出每个小原因的总得分， 排序后，按照80/20原则，选定排名 靠前的20%为要因。 真因验证重点解决累计百分比占前80%的问题。
检讨与改进.doc 注：综上所述内容及相关表格仅供参考，科室可根据实际内容进行相应修改。 护理部 2015年8月14日 标准化的制定原则 统一化、规格化、系列化、规范化 修改或制定新标准，填写××标准操作流程 活动结束后，以品管圈活动步骤为基础，讨论活动过程中每个 进行步骤实施时所发现的优缺点。 填写检讨与改进记录表
品管圈(QCC)活动成果报告书 仁爱圈 改善主题：提高门诊病人自助挂号率 活动单位：马鞍山市人民医院门诊部 活动时间：2013.8—2014.1 一、本期活动 (一)品管圈活动名称: 提高门诊病人自助挂号率〔二)主题选取原因: 2013年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。 (三)目标设定值 目标值=现况值-改善值 =现况值一(现况值×圈能力) (四)效果确认 目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)× 100% 二、圈的介绍 (一)圈的组成
(二)圈名意义： 仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (三)圈徽意义： 双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (四)圈活动特点：主动、灵活，时间段强 三、主题选定 （一）选题过程 注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本期活动主题：（主题说明） 医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。 （三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率 （四）选题理由：
1.对同仁而言：减轻收费处工作压力 2.对医院而言：提高病人的满意度 3.对患者而言：减少排队时间 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。
计划线
人力资源品管圈活动步骤 品管圈(QCC)活动步骤步骤一:组成品管圈～选圈长 具有工作相关性的4-10人组成QCC圈～推举圈长。 圈长要求:圈长是未来QCC圈的灵魂人物～具有领导力和专业能力～由普通员工担任。 QCC圈是自发组织～圈长应能对圈员有引导和必要的约束能力。 步骤二:命名QCC圈圈名～确定圈徽 第一次圈会时～应将组成的QCC圈命名～并设计圈徽～为了今后开展工作和成果发表的需要～可以激发全体圈员的工作热情～维护QCC 圈集体荣誉。可以发动圈员的智慧～集体讨论或投票决定。 步骤三:掌握部门或圈员工作区域问题点 第二次圈会时～圈员应将各自收集的部门问题提出来讨论～一般可能包括如下问题,应是与圈员工作密切相关的问题,: a、医疗服务问题, b、患者安全问题, c、医疗质量问题, d、工作效率问题, e、成本问题, f、浪费问题步骤四:决定主题 经过步骤三～圈员们应定出解决问题的先后顺序～达成共识～并决定第一次挑战的主题。 可以通过评分的方式决定～首次选择主题应考虑是否超出自身工 作能力～否则会影响圈员士气～力争首战告捷。步骤五:确定目标 确定改善的主题后～就要制订改善目标～应注意如下问题: a、了解目前的实际状况, b、能有多少改进空间, c、目标是经过努力后能实现的, d、目标应量化～是可以测量的
步骤六:制订达成目标的工作计划目标制订后～全体圈员应探讨达成目标的具体做法～并将每一个做法制订时程。 各圈员对所分配的任务设定工作计划～计划的进展状况可以应用检查表定期检查。 步骤七:掌握改善主题的重点 对于改善的主题～使用层别法将需要的资料加以统计～并使用柏拉图法将状况加以分析～找出重要的关键项目～改善工作应从重要的项目开始。 步骤八:探讨原因某一结果的产生必然有原因～应设法将原因找出来。 此时可以应用要因分析图,鱼刺图,～全体圈员用脑力激荡法,头脑风暴法,～在圈会时做动脑会议～将可能的原因一一列出～最后再决定几个主要原因。 步骤九:提出对策 针对找出原因～将需要消除的项目列出～并研讨一份改善计划表。计划表内容应包括如下内容: 步骤十:对策实施 a、改善项目,原因, b、发生的原因, c、对策措施, d、对策实施责任人, e、预定完成时间 提出对策实施方案～应拟定具体实施方法～实施前应召集相关人员进行说明和教育训练。 实施过程中～负责专项责任的圈员～应负起教导的责任～并控制过程的做法。 步骤十一:效果确认 实施过程中督导人员可以使用“实施评鉴表”进行评价。 效果确认可以使用管制图、直方图、推移图等,推移图最佳,～从图表上看出对策的结果如何～是否达到预定的目标～或者效果不理想,如果没有达到预期的效果～使用PDCA循环重新来过,。
QCC品管圈操作流程图 品管圈登记表.doc 会议记录.doc 评价表.doc 圈活动计划表.doc 组圈 主题选定 5-12名人员组圈 评选圈长 召开会议，设计圈名、圈徽、圈精神（会议有记录、照片） 填写《品管圈组圈记录卡》（见图表一） 绘制QCC组织架构图（参照图表二） 准备开始QCC活动 通过十点分析法选取主题（参照课件） 主题筛选 选题方法：多重投票法、排序法、加权投票法，结合优先次序 矩阵法中的评价法。 明确主题包含的三要素进行命名 ①动词（正向或负向）+②名词（改善的主体）+③衡量指标活动计划拟定 拟定活动的总时间，以周计算 依据时间比例分配各步骤所需时间 前六项（自主题选定至对策拟定需要时间占总时间的30%） 第七项（对策实施与检讨占总时间的40%） 第八、九项（效果确认与标准化占总时间的20%） 第十项（检讨与改进占总时间的10%）
现状把握 明确工作流程 依据选定主题绘制流程图（参看医院品管圈辅导手册P64-65页） 制定查检表，查检的过程要遵循三现原则： 现场、现物、现实（根据事实和数据找出问题的根源） 查检表的设计要领参看医院品管圈辅导手册P67页 确定改善重点 根据查检表收集的数据绘制柏拉图，重点解决累计百分比占前80%的问题。 目标设定 明确目标设定的内容表达方式 “完成期限+目标项目+目标值”如：在12月31日前将门诊调剂差错率由10%降低至6%。 明确目标项目，决定完成期限。 计算目标值 目标值=现状值—改善值=现状值—（现状值×改善重点×圈能力）改善重点的数值可根据柏拉图得到。 圈能力：根据圈能力评价表圈员对圈能力进行评价打分，计算得到平均分，满分为5分，圈能力=平均分/5×100%。 解析查找原因结合现状把握中存在的问题进行 分析，可采用头脑风暴法、鱼骨图、 系统图、关联图进行分析 要因分析根据特性要因图的要因评价表（P94 页），计算出每个小原因的总得分， 排序后，按照80/20原则，选定排名 靠前的20%为要因。 真因验证重点解决累计百分比占前80%的问题。
