【精品文档】固定义齿修复体作业指导书-可编辑XXXXXXXXXXX有限公司企业文件 固定义齿修复体作业指导书 QL/01.1-2011 一.模型(修模/颈缘处理) 1.制作规程 (1)在石膏模型修整机上岸标准修整工作模型，先从后牙区磨平，切齐。再以此为基准，置于平台上磨平底部，标准是从牙齿冠部的龈沟，到磨平底部为的装盒高度为1.5cm。 (2)在模型底部用手机磨出固位槽或沟，以防止分割后模型各部分移位。 (3)调拌底座石膏，并将其均匀倒入塑料底座盒上。 (4)待石膏硬化后，轻轻敲打塑料底座盒底部，并从中取出工作模型。 (5)对模型按制作要求进行合理分割，分割模型时，线、锯应平行并按铅笔标出的示线进行，切忌歪斜使用时不要太用力，以保持垂直运动。缝隙中的石膏屑，用气枪吹干净。 (6)用钨钢钻在边缘外0.3-0.5mm修整代型。 (7)用手术刀形成代型颈部边缘线。 (8)用铅笔在边缘处记号，并在代型上涂上光滑剂。 2.检验要求 (1)模型上下不得有气泡。 (2)制成的龈缘线应流畅。 二. 消毒操作规范 1.将模型及产品清洗干净，放在消毒柜的架子上。
2.关上并保证门与箱体闭合，接上电源按下消毒按键。 3.消毒过程中，不得打开柜门，以免影响消毒效果。 4.消毒时，应密切关注消毒情况(消毒柜是否达到工作温度)。 5.消毒时，切勿触摸门、玻璃，应在消毒25min后，才能打开柜门。 6.消毒完毕，取出模型及产品，将其放入包装袋内，并贴上标签，装入包装盒。 三、蜡型 1、操作规程 ~专业好文档为您整理，更多精彩内容请关注主页~ (1)用软蜡恢复代型的倒凹区，以便蜡型取下或复位。 (2)涂擦专用代型的蜡分离剂于代型上。 (3)制作时应考虑到具体的金属—烤瓷结合形式，原则上金属内冠表面应避免锐角、倒凹及深凹面，以减少烤瓷材料所受压力，同时，金属与烤瓷连接处应避免设计在咬合点上。 (4)专用蜡刀沿代型颈部滴附蜡成均匀厚度0.3-0.5mm的内冠。 (5)如果设计为部分瓷覆盖金属烤瓷冠，蜡型制作时需进行调合，并一次完成正确的牙齿解剖形态。 (6)蜡型细雕，做好完整的牙体解剖形态，其外形要圆缓、光滑同时不能有锐角。 (7)拔取蜡型(以轻巧适宜的力量，将蜡型取下，然后再就位于代型上，要仔细检查其无任何变形方可) 。(8)安插铸道，要求铸道长度为1-1.5cm，主铸道直径4-4.5cm，斜度为45 以内。 2、检验要求 (1)形态、大小等与牙例相协调。 (2)厚度要均匀一致，厚度应在0.35-0.5mm中间。
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 一、教学要求（考试占5-8分） （一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。 （二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。 （三）了解固定桥修复的发展、制作过程。 二、教学内容 （一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。 （二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。 （四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。 （五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。 （六）固定局部义齿的制作。 1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。 2.全瓷固定桥。 3.粘接固定桥的制作。 （七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。 牙列缺损（dentition defect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺 失（同时仍余留不同数目的天然牙 固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接 体三部分组成（图4-2）。 固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端 固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。 以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。用种植体作支持的又可称为种植体
牙体预备原则及各种修复体的预备(一） 发布时间：2009-03-23 | 文章分类：浏览次数：1245 | 评论：2 关键字： 最近又泛读了一下北医冯海兰教授主译的《固定义齿修复学精要》，总结了一下牙体预备的原则和各种修复体的预备要求。 一牙体预备原则 （一）保护牙体组织：当能够形成一个足够抗力和固位的修复 体，且病人接受并满意时，应当尽可能的保存完整的牙齿结构 。 （二）固位和抗旋转：包括聚合度，移位的自由度，合龈长度， 内壁替代结构，就位方向。 （三）结构耐用性：预备体和修复体受力后都要有结构完整性和 耐用性 （四）边缘完整性：只有修复体边缘和预备体边缘线严密贴合 时，修复体才能在口腔内生物环境中存在。边缘线外形：a金属 冠修复体的龈方边缘线选择凹式肩台。实验证明这种边缘线应力 最小，因此其下的水门水门ding-折断的可能性也最小。b深凹式肩台，多用于全瓷冠修复体。c弧形肩台，这种肩台的洞面角是90°但是内线角是圆形的，比经典肩台对牙齿结构的应力集中要小，对瓷修复体的支持良好。d带斜面肩台，在嵌体和高嵌体邻面洞形的龈方边缘线可以使用这种肩台，也可用于嵌体的牙合龈肩 台和下颌4分之3冠。这种设计还可用于金属烤瓷修复体龈缘美观不太严格时的唇侧。对于特别短的修复体它也是一种良好的边缘
线。e刃状边缘，尽管有很多缺点， 但是有时必须使用。他可用于 下颌后牙的舌面，或当牙齿有过凸 的轴面，或倾斜牙的表面。 （五）保护牙周组织，我们期望边 缘最好的效果是尽可能光滑， 完全暴露于自洁区。当可能时，边缘 线应放置于釉质。另外，边 缘线应被放置于印模可以复制的区 域，当印模取下时没有撕裂或 变形。但是，有许多种情况龈下边缘 是不可避免的，但是不能破 坏预备体的生物学宽度。 二各类修复体的预备要求 1 金属全冠预备 功能尖预备1.5mm,非功能尖应1.0mm，凹式肩台。 2金瓷冠-前牙
固定义齿修复工艺技术：是研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复的方法修复牙体缺损或牙列缺损并保持其相应生理功能的一门应用学科 流电性：口腔内如果存在不同种类的金属修复体，由于不同金属之间存在电位差，在口腔唾液的传导作用下，金属修复体之间会产生微小电流，这种性质称为流电性 约束力：物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力 色相：色相又称色调，是指一个物体的真实颜色，或者是物体的固有色，表示彩色光基本上属于哪一类 纯度：又称饱和度或彩度，是指色彩最大的饱和程度，它表示彩色光中彩色的浓淡程度 明度：即色彩的明暗程度，表示彩色光能量密度大小的程度 上颌牙弓的纵合曲线：为连接上颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线，该连线从前向后是一条凸向下的曲线，称为上颌的补偿曲线 下颌牙弓的纵合曲线：为连接下颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙的颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线，称为Spee氏曲线 横合曲线：从冠状面观察，连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸度向下的曲线，称为Wilson曲线 口腔印模：是一种用可塑性材料制取的，与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相应的印模 工作模型：直接用于制作修复体的模型称为工作模型 可卸式模型：是指将需要制作熔模的预备牙模型能从整体的牙列模型上分离取下的模型 排龈：是指将龈缘向周围推开 个别托盘：是因患者口腔情况不同需要而专门制作的一类特殊托盘，用于制作精密印模 熔模：是铸件的雏形，通常用铸造蜡、自凝树脂、光固化树脂等材料制作 滴蜡法：将蜡刀或雕刻刀烧热，先取少量软蜡在代型轴面和合面均匀加一薄层，然后再取铸造蜡逐渐加于代型上，再根据与对合牙及邻牙的关系恢复合面形态及邻接关系 包埋：就是用特定的包埋料包裹在蜡型表面，并形成铸模的过程 铸造：是指熔化合金并将液态合金通过一定方法铸入铸型腔内形成铸件的过程 铸造不全：是指熔模经包埋、铸造后所获得的铸件未完全再现原熔模的全貌，某些部位出现缺损 砂眼：铸造时，液态合金铸入铸型腔内的冲击力使某些部位的包埋料脱落以及黏附在铸道口部位的浮砂随着液态合金被铸入到铸型腔内，并随着合金的凝固而存在于铸件表面或内部，这些碎片所造成的空穴称之为砂眼 烤瓷熔附金属修复技术：是将烤瓷材料烧结到金属基地表面形成修复体的工艺技术 化学结合：是金属基底通过表面氧化形成的氧化物与烤瓷材料中的氧化物发生化学反应，在界面形成一种新的物质，能产生很强的结合力 抛光：是在磨光的基础上，对物体表面进行光亮化处理 研磨：是指用粒度较细、外形较精制的磨具对物体表面进行平整，以减少物体表面粗糙的加工过程 焊料焊接：工业上叫钎焊或焊接，它是将焊料加热熔化成液态，充满于固态焊件的间隙之中，冷却凝固后形成不可拆卸接头的一种工艺方法 假焊：是指焊料未能充满焊缝、与焊件形成良好的接头，只是焊缝表面堆砌一部分焊料的现象 点焊：属电阻焊接法，是利用电流通过焊件时产生的电阻热作为热源，加热熔化焊件进行焊接的方法
第一节概述 一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失 二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。 三、牙列缺损的影响 ．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍 ．影响美观．对颞下颌关节的影响 四、牙列缺损的修复方式 1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥 2．可摘局部义齿3．固定活动联合修复体4．种植义齿 五、固定义齿的特点 1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。2．义齿咀嚼效率高。3．义齿舒适、无异物感。4．修复后功能活动障碍少。5．切割牙体组织较多。6．不易自洁。7．适应范围小。 六、固定桥和可摘局部义齿的比较 1、固定桥的优点 （1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好 （4）义齿舒适、无异物感。（5）修复后功能活动障碍少。 （6）美观（7）使用方便 2、可摘局部义齿的优点 （1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁 第二节固定义齿的组成和分类 一、组成 由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。(retainer、pontic、connector 、abutment ) （一）固位体（retainer） 是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。与桥体相连。 固位力强，足够强度，良好的生物相容性 冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠） （二）桥体（pontic） 即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。 （三）连接体（connector） 连接桥体与固位体的部分称为连接体。 1．固定连接体： 用焊接或整体铸造法形成的连接体。固位体和桥体之间不能活动。 2．活动连接体 固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体 二、固定义齿的类型 双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用） 半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得） 单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力） 复合固定桥（包含以上两种或三种）
口腔修复学——牙体缺损修复 口腔修复学 开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm 松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除 固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3 RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度 牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整 双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧 缺牙部位剩余牙槽嵴情况 Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够 Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收 Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收 Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下 牙体缺损 修复治疗的原则 正确地恢复形态与功能 牙体预备过程中注意保护软硬组织健康 修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求 修复体应合乎抗力形与固位形的要求 修复体龈边缘 可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm） √龋坏、楔状缺损达到龈下。 √邻接区到达龈嵴处。 √修复体需要增加固位力。 √要求不显露修复体金属边缘。 √牙根部过敏不能用其他保守方法消除。 抗力形——咬不碎 √牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉 √修复体咬不碎——材料、厚度、形状 固位形——掉不下来 √约束力——形状 √摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积 √粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度 烤瓷合金 氧化膜——化学结合 金属热膨胀系数略高——压应力 熔点显著高于陶瓷 机械结合 范德华力 减轻（牙合）力 减小（牙合）面面积——减少颊舌径 边缘嵴内收，加大外展隙
降低牙尖斜度——降低侧向力 加深食物排溢沟，增加副沟 减牙 嵌体——银汞合金充填的替代 禁忌症 年轻恒牙和乳牙 缺损过小或过大 磨耗重 根管治疗后的无髓牙 √洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。 √洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。去除洞缘无基釉，预防釉质折断。增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。 ▽邻（牙合）面嵌体 鸠尾，防止嵌体水平移位，峡部宽度一般不大于（牙合）面的1/2。 箱（盒）状洞形、片切洞形 高嵌体——想象全冠只有（牙合）面 1mm 4个钉洞，钉洞应避开牙尖和髓角，分散于近远中窝及颊舌沟内 深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径1mm，相互平行。 全冠 禁忌症：年轻恒牙、牙体过小过矮
XXXXXXXXXXX有限公司企业文件 固定义齿修复体作业指导书 QL/01.1-2011 一.模型（修模/颈缘处理） 1.制作规程 （1）在石膏模型修整机上岸标准修整工作模型，先从后牙区磨平，切齐。再以此为基准，置于平台上磨平底部，标准是从牙齿冠部的龈沟，到磨平底部为的装盒高度为1.5cm。 （2）在模型底部用手机磨出固位槽或沟，以防止分割后模型各部分移位。 （3）调拌底座石膏，并将其均匀倒入塑料底座盒上。 （4）待石膏硬化后，轻轻敲打塑料底座盒底部，并从中取出工作模型。 （5）对模型按制作要求进行合理分割，分割模型时，线、锯应平行并按铅笔标出的示线进行，切忌歪斜使用时不要太用力，以保持垂直运动。缝隙中的石膏屑，用气枪吹干净。 （6）用钨钢钻在边缘外0.3-0.5mm修整代型。 （7）用手术刀形成代型颈部边缘线。 （8）用铅笔在边缘处记号，并在代型上涂上光滑剂。 2.检验要求 （1）模型上下不得有气泡。 （2）制成的龈缘线应流畅。 二. 消毒操作规范 1.将模型及产品清洗干净，放在消毒柜的架子上。 2.关上并保证门与箱体闭合，接上电源按下消毒按键。 3.消毒过程中，不得打开柜门，以免影响消毒效果。 4.消毒时，应密切关注消毒情况（消毒柜是否达到工作温度）。 5.消毒时，切勿触摸门、玻璃，应在消毒25min后，才能打开柜门。 6.消毒完毕，取出模型及产品，将其放入包装袋内，并贴上标签，装入包装盒。 三、蜡型 1、操作规程
（1）用软蜡恢复代型的倒凹区，以便蜡型取下或复位。 （2）涂擦专用代型的蜡分离剂于代型上。 （3）制作时应考虑到具体的金属—烤瓷结合形式，原则上金属内冠表面应避免锐角、倒凹及深凹面，以减少烤瓷材料所受压力，同时，金属与烤瓷连接处应避免设计在咬合点上。 （4）专用蜡刀沿代型颈部滴附蜡成均匀厚度0.3-0.5mm的内冠。 （5）如果设计为部分瓷覆盖金属烤瓷冠，蜡型制作时需进行调合，并一次完成正确的牙齿解剖形态。 （6）蜡型细雕，做好完整的牙体解剖形态，其外形要圆缓、光滑同时不能有锐角。 （7）拔取蜡型（以轻巧适宜的力量，将蜡型取下，然后再就位于代型上，要仔细检查其无任何变形方可） （8）安插铸道，要求铸道长度为1-1.5cm，主铸道直径4-4.5cm，斜度为45。以内。 2、检验要求 （1）形态、大小等与牙例相协调。 （2）厚度要均匀一致，厚度应在0.35-0.5mm中间。 （3）防止过厚或局部过薄，特别是轴面角及颈缘。 （4）表面应光滑圆钝，尖锐的棱角会造成应力集中，使瓷层断裂。 （5）如设计为瓷覆盖舌颊面，在金属与瓷衔接处应有明显凹形肩台，肩台的位置应设计在避开咬合功能区。 （6）如牙体有较大缺损，应在设计与制作蜡膜时，恢复缺损并留出瓷层的厚度。 四、包埋的质量要求 1、蜡型应在铸造圈的中央。 2、包埋料和包埋液按比例配置调拌均匀。 3、振荡规范，防止气泡的发生。 4、包埋过程是否规范。 5、包埋过程是否产生气泡。 五、铸造 1、操作规程拨动电源“总开关”接通电源，此时电源指示等亮，风机冷却系统工作（开机后应预热5—10分钟再进行铸造）； 2、将加温预热的铸模，放稳在“V”型托架上，并调整好铸造中心位置，然后紧固好调整杆紧固螺钉； 3、调好配重螺母，进行实际工作状态下的平衡配重，并旋紧压紧螺母；
口腔修复牙体预备中四手操作的临床应用探讨 目的：探讨口腔修复牙体预备中四手操作的临床应用效果。方法：行口腔修复的患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例，对照组患者给予常规操作，观察组患者给予四手操作，对比两组患者牙体预备效果。结果：观察组患者模型牙标准率与对照组相比明显较高，P＜0.05；观察组患者手术操作时间与对照组相比明显较短，P＜0.05；观察组患者满意度与对照组相比明显较高，P＜0.05。结论：四手操作能有效提高牙体预备效果，提高患者满意度，可在口腔修复中运用。 标签：口腔修复；牙体预备；四手操作 随着人类物质生活水平的提升，口腔疾病的发病率正在逐年提升。以往进行牙体预备时，常采取常规操作，使得患者在治疗过程中需多次起身漱口，不仅增加了患者治疗时间，也对患者耐受性、配合度要求较高。随着医疗技术的发展，四手操作在临床上的运用也越来越广泛。此次研究中探讨四手操作的应用效果，以期提高手术操作指征。以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年11月期间我院收治的行口腔修复的68例患者作为研究对象。所有患者均符合口腔修复指征，均无手术禁忌；均为磨牙单颗全冠修复；重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男女比为19：15，年龄40～77岁，平均（57.6±4.9）岁；对照组中男女比为18：16，年龄41～77岁，平均（57.8±4.8）岁。两组组患者一般资料比较无差异，P>0.05，可进行比对研究。 1.2 方法 此次研究中所有器械均由上海宇井贸易有限公司生产。所有操作均由同一医生和同一护理人员完成。对照组患者给予常规操作，给予患者常规牙体预备、缩龈治疗、取模、咬合试戴、比色等相关操作，护理人员完成托盘准备、印模准备等。观察组患者给予四手操作，护理人员和医生在各自工作区域内工作，互不干扰，保持工作流程流畅。1）椅位调节：及时对患者椅位进行调节，对于上颌牙预备时，需保持平卧或30°半卧位，保持上颌平面与地面夹角约为90°，进行下颌牙预备时，保持45°半卧位，保持牙面与地面平行。2）体位调整：根据实际状况调整医生和护理人员工作时的体位状态，保证医生术野清晰，且护理人员体位不妨碍医生诊治过程。3）术野调整：护理人员需在术中积极配合医生进行视野拓展，保证视野清晰。可根据实际治疗状况，使用吸管辅助视野开拓，并及时清除镜面雾气。4）口腔组织护理：护理人员需协助医生，加强对患者口腔黏膜、
【经验分享】瓷贴面修复牙体预备中的操作要点2014-04-18 （信息来源：一牙网） 美学已经成为口腔医师必须考虑的一个问题，随着牙科美容治疗被越来越多的患者所熟知，社会对牙科美容服务的需求也会不断增加。瓷作为一种最具美学效果和良好生物相容性的材料应用于牙科已经有很长的历史，它的性能几乎可以与人体自身的牙釉质相媲美。陶瓷材料耐磨性好、色泽稳定，并且不会对牙龈组织产生刺激。1866年诞生了第一个瓷甲冠，此后，陶瓷修复技术不断发展，涌现出了很多的新材料、新技术、新方法。 早在19世纪30年代，好莱坞的演员们就用陶瓷烧至成很薄的饰面用于提供一种无需牙体预备的暂时性美学修复，这就是瓷贴面的最早雏形。经过数十年的发展，瓷贴面已经演变到今天的概念，瓷贴面作为永久性美学修复体的出现标志着口腔粘结、酸蚀、美学修复的巨大飞跃。尽管瓷贴面的最终修复效果具有一定的技术敏感性，但由于其具有出色的美观性和对牙体组织损伤小等优势而仍在美容修复、牙体缺损修复中得到十分广泛的应用。 牙体预备是瓷贴面修复中最重要的步骤之一，它直接影响到贴面的固位、修复外形和使用寿命等方面。目前，关于瓷贴面的牙体预备仍有多种不同的观点，一些临床工作者主张不磨或少磨除牙体，而另一部分人则提倡对牙体唇面和邻面接触区的组织进行充分的预备。尽管各种预备方法略有不同，也均存在一定的优点与不足，但总体而言，瓷贴面的牙体预备有一定的原则和步骤可以遵循。 ? 牙体预备的原则 ? 从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。 以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照： 1.正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧 突出等问题。已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法 固定义齿与可摘局部义齿相比较，修复效果的优势显而易见。随着固定义齿工艺的改进，新材料的不断涌现，临床技能的提高，以及患者经济状况的好转和口腔保健观念的提高，固定义齿修复量巨增。临床上只要适应证选择得当，固定桥设计合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修复后就能充分恢复缺失牙功能，并有较好的远期修复效果；如果修复前的检查、诊断、修复设计和固定桥制作中任何一个环节有不妥当之处，都会使固定桥出现各种问题。下面就作者近6年来接诊的1140例固定义齿修复后容易出现的问题及处理方法总结如下。 1 基牙疼痛 1.1咬合早接触如果早期接触，会使基牙受力过大，产生咬合痛，经过调改去除早接触点，疼痛就可以消失。 1.2牙周膜损伤若固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道有偏差，固定桥勉强就位就会造成邻牙或基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，一般会自行消失。 1.3牙髓炎由于牙体预备量太大，或预备后近髓的轴面、牙合面的牙髓受到刺激，或者预备牙体时着力过重，持续时间过久，对牙髓造成损伤引起牙髓炎症。基牙疼痛逐渐明显时，必须拆除固定桥，待牙髓治疗后再重新修复。 1.4继发龋基牙出现继发性龋坏，引起牙髓刺激症状时，基牙出现疼痛，应及时治疗继发龋，必要时摘除固定桥，经治疗后再重新修复。 1.5电位差刺激固位体和桥体若与对糌牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生的电位或基牙修复体与固位体因金属材料不同而产生的电位差，相应牙体就会产生疼痛，必须拆除固定桥重新修复。 1.6基牙受力过大缺牙数目多或基牙承受力的能力差，使桥基牙负荷超过极限，引起牙周组织炎症，导致基牙疼痛，此时应摘除固定桥重新设计修复。 2 龈炎 2.1黏固剂未去除干净固定桥黏固后，位于牙间隙内多余黏固剂未去净，压迫刺激龈组织，引起炎症，去净多余黏固剂后可消除龈炎。
临床诊疗指南 口腔修复学分册 目录 第一节牙体缺损 (1) 第二节牙列缺损 (8) 第三节牙列缺失 (12) 第四节颌面缺损的修复 (16) 第五节牙周炎（牙周夹板治疗） (23) 第六节颞下颌关节紊乱病 (27)
第一节牙体缺损 【概述】 牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损害或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。因而常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。 一般情况下，牙体缺损多采用充填治疗方法，但如果在牙体缺损范围大，缺损程度严重、残留牙体组织或充填后抗力形、固位形差或受到充填材料性能限制的情况下，单纯用充填治疗不能获得满意的效果时，就应采用修复治疗的方法。 牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、嵌体、桩冠和CAD-CAM修复体等。 这些修复体的完成过程是：首先按设计要求将患牙预备出一定的间隙和外形，然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复体，再以粘固剂将其粘着在预备后的牙体上，从而恢复患牙正常的解剖外形、咬合、邻接关系和功能。因此，一个良好的修复体不单纯是一件牙体缺损部分的人工替代物，同时也应是一个治疗装置，能起到阻止牙体病变进一步发展、恢复正常生理功能、预防牙体、牙周支持组织病变的发生、保证口颌系统健康和各部协调等作用。 【临床表现】 1.缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髄炎症、坏死及尖周病变。
2.破坏正常邻接关系，影响正常的咬合关系。 3.大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏 侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。 4.牙列残冠残根会降低垂直距离，影响患者的面容及心理状态。 5.残冠残根常成为病灶而影响全身健康。 【诊断要点】 1.牙冠的形态异常因龋病、外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀及发育畸 形造成的牙体解剖外形的异常。如残冠、残根，前牙切角、后牙牙尖折断，牙冠、牙根折裂，过小牙，锥形牙及楔形缺损等。2.牙冠的颜色异常因死髓所致牙冠灰暗变色，因氟斑牙症、四环素 牙、釉质发育不全引起的牙冠色彩、色调、透明度的异常。 3.牙冠的质地异常因牙釉质发育不良，如珠光牙、釉质发育不全造 成的牙釉质、牙本质硬度下降，或因外伤引起的斜折、纵折或隐裂等。 4.牙体解剖外形的异常可能出现症状或可能发生继发性损害者，无 法单靠牙体充填完成满意的治疗，或已做了牙体大面积充填而抗力形差者。X线片可见牙体组织有较大面积的透射区，或咬合检査出现低牙合，或牙体探查有明显的牙体硬组织软化，或牙冠色彩异常影响患者的美观。 【治疗原则及方案】 1.正确地恢复形态与功能 （1）轴面形态
牙体预备要求 1、切缘及颌面预备：前牙厚度为1.5-2.0mm，并形成斜向唇面4-5度的斜面，保证修复体切缘有半透明度，后牙颌面厚度为1.5-2.0mm，瓷接触间隙为1.5-2.0mm，保证有上瓷空间及牙体形态。 2、邻面预备：去除倒凹，将牙冠的最大周径降到龈缘下，近远中轴壁略向切方或颌方聚合5-10度。另外多颗牙体预备时，要注意找好共同就位道，以免过多的填补倒凹，加工厂石膏部门找共同就位道须填补近远中倒凹导致近远中颈缘宽大，牙体形态不小巧。 3、唇（颊面）预备：去除倒凹，唇面及颊面制备1.5-2.0mm，前牙靠近切端的唇面要向舌侧内收4-5度，保证瓷层有层次感及透明度。还应考虑牙弧度问题，备牙时要平行于牙体长轴预备。 4、舌面预备：去除倒凹，金属咬颌厚度为0.5mm，瓷咬颌面厚度为1.5-2.0mm，舌侧一般不要求制备肩台，全瓷牙除外全瓷牙基牙预备时，整个轴面都要预备肩台，且宽度为0.8-1.0mm。 5、肩台形成：在前牙唇面及邻面龈下（龈沟中部）磨出肩台，肩台延展到龈下深为0.5mm，且逐渐往近远中过渡至舌侧，宽约0.6-0.8mm，且肩台要形成与唇面135度的凹面。 6、注明：牙体预备时，必须做到单颗无倒凹，多颗找好共同就位道，制备唇面及近远中邻面的肩台时，千万不要往牙龈沟用车针延得太深，这样过渡延伸会导致做完的烤瓷牙颈缘卡在牙龈肉上下不去，甚至导致压迫牙龈发白发青，患者佩戴后牙龈缘发炎红肿。 说明： 烤瓷牙金属内冠的厚度为0.3mm，贵金属的厚度为0.5mm，全瓷牙内冠厚度为0.5mm。瓷层厚度必须大于1.2mm才能保证烤瓷牙的颜色与比色板的颜色相一致。灌制模型工作及对颌模型都要用进口超硬石膏灌制，不要用硬石膏或白石膏。 1、前牙唇面空间标准：1.5-1.8mm（金属0.3mm+OP0.2mm+瓷1.0-1.3mm的厚度）。 该条件优点： A、整个唇面的发育形态均可制作得很立体，对称性也会很好； B、颜色很通透，层次感会很好。最低标准不能低于1.0mm，否则会透底色，很难覆盖遮色层，条件所限，形态也很难调整小巧好看。 2、前牙切端标准：必须达2.0mm，该条件切端很通透，内发育形态也可以堆瓷出来。最低标准不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观。 3、前牙舌面标准：大于1.2mm，该条件舌侧形态会修的很立体，舌侧窝也能修出。 4、后牙颊侧标准：1.5-1.8mm，最低标准不能低于1.0mm。 5、后牙颌面：一般在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm，否则将无法固位出窝沟。 6、基牙邻面的近远中要备开，邻面近远中都要备开1.5mm，这样烤瓷牙两牙之间的缝隙才能切开，立体感强。 一个标准的模型，一个精密逼真的修复体 选材与用材对医生与技师都是十分重要的。提供一个颈缘清晰、精确的工作模是技师梦寐以求的。 因此我们建议： 1 、用高精度的印模材，最好是硅胶类。 2 、印模时要让印模材在口腔里有足够长凝固时间。 3 、防止印模材脱离托盘，可用多孔托盘，并要求托盘足够大和足够长。 4 、工作模要用优质超硬石膏灌制，工作区的高度要保证有2cm以上，灌制无气泡。 5 、建议用排龈线，颈缘与龈缘分离效果最佳，基牙的肩台要取得清晰，无石膏瘤。
固定义齿试题 一、多选题 （D）1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D. E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （C）2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 （E）3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E）4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D. E.以上都正确。 （E）5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 （D）6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B. C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E. (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C. D. E.增强密合度，防止侧向脱位。 （C）9.制作合金嵌体，牙体预备洞形的特征是 A.洞形无倒凹，底平壁直； B.洞壁预备成＜２°的外展，洞缘不做斜面； C.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘形成斜面；
一、名词解释 第一章 1．口腔固定修复工艺技术：研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙齿缺失的学问。 2．修复体：用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软组织的物体。 3．嵌体：嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。4．部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。 5．全冠：覆盖全部牙冠整个表面的帽状修复体。 6. 桩冠：利用桩钉插入残根根管内固位的全冠修复体。 7. 桩核冠：在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体。 8. 种植义齿：将人工材料制成的种植体经手术植入失牙区颌骨内或骨膜下，并在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。 9. 固定桥：利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。 10. PFM ：将烤瓷材料涂塑于金属基底冠表面，在真空高温条件下烧烤而成的金-瓷复合结构的全冠。 11. 抗力形：指在完成修复后要求修复体和患牙或基牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。 12. 固位形：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。 第二章 1. 牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外星的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 2. 牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。 第三章 1. 固定桥：在基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等，通过连接体与桥体相连接，并借助粘固剂使固定桥和基牙形成一个稳固的功能整体，并使固定桥获得固位。 2. 桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。 3. 连接体：连接桥体和固位体的部分。 4. 双端固定桥：又称完全固定桥，桥体与两端固位体之间均为不动连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，从而组成了新的咀嚼单位。 5. 单端固定：又称悬臂固定桥，此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为不动连接体。 6. 牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。 第四章 1. 口腔印模：一种与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相反的阴性模型。 第五章 1. 口腔模型：将模型材料在其可塑或流动的状态下灌注到口腔印模中而形成的阳模。 2. 代型：口腔固定修复的工作模型经过修整、制作形成便于修复体制作的模型，该模型上的基牙模型就称为代型。 3. 可卸式代型：代型可以从整体的牙列模型上分离取下并能回复到原位的一种技术。 4．固定式代型技术：在工作模型上直接修整基牙颈部牙龈及颈缘，代型与牙列模型固定成整体不可卸。 1. 熔模：用一些具有可熔性、可塑性的材料制作的各种修复体铸件的雏形。第七章 1. 铸造：将固体的金属或非金属加热熔化为具有流动性的液体，在外力的作用下铸入预先制备好的铸型腔内，冷却后凝固成具有铸型腔形状的制品的过程。 2. 铸件变形：指铸件试戴时不能就为或出现翘动、摆动、旋转等现象。3．铸造不全：在熔铸过程中熔化的合金未能充满整个铸型腔，而导致铸件出现部分缺损。 4. 铸造收缩：铸件在液态和固态冷却过程中会发生体积减小。 5?表面粗糙：铸件表面有很多微小的突起、凹陷、毛刺、麻点等现象。 第九章
固定义齿修复基牙牙体预 备的护理常规 The latest revision on November 22, 2020
固定桥-冠修复基牙牙体预备的护理常规 【护理评估】 1.一般情况：姓名、性别、年龄、精神状态、文化背景、饮食情况、健康史、过敏史。 2.口腔局部情况：牙齿缺失的数目、部位、基牙条件、拔牙后伤口是否愈合、 牙体缺损是否接受过治疗等。 3.口腔卫生：评估患者口腔卫生状况及卫生习惯，有无结石及异味，口腔粘膜完整性等。 4.心理状态：评估患者对义齿修复治疗的认知情况，就诊目的及对修复体的期望值。 5.知识：对基牙牙体预备过程的了解及配合情况，是否存在紧张、恐惧心理，和对费用的了解情 况。 【护理措施】 1.术前护理 （1）热情接待患者，让患者感受到医务人员的关心，减轻患者焦虑及恐惧心理、并告知治疗计划。 （2）查看病历，了解病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌症及是否用过麻药。 （3）环境准备：整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常。 （4）病人准备：协助患者坐上牙椅，备治疗盘，调节椅位及光源、系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，告知注意事项。（5）准备麻醉药：在次询问病人有无药物过敏 史，按无菌操作原则抽取局部麻醉药供医生使用。 （5）个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，四手操作前戴手套。 （6）用物准备及查对：一次性治疗盘，酒精棉球，纱球，牙科手机，三用枪，上针器，防污膜，护眼镜，吸唾管，车针，缩龈药物及器械，印模材料及调拌用具，合适的 托盘，制作暂时冠材料及用物，酒精灯、备蜡片、蜡刀，打火机，合适磨头、咬合 纸、暂时粘结材料、比色板及面镜，义齿制作设计单等 2．术中护理 （1）麻醉药注：遵医嘱选用口腔局部麻醉药–查麻醉药品及注射器—配合注射—注射后观察反应、询问病人感受。 （2）牙体预备：安装合适车针—有效吸唾—牵拉口角、压住舌体、暴露术区 （3）缩龈：递缩龈物品及排龈器械—协助缩龈 （4）制取硬模：选用合适托盘及印模材料—调拌印模材料—配合制取印模—印模清洗消毒后灌注
第五章牙列缺损的可摘义齿修复 一、教学要求（考试占10-15 分） （一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy 牙列缺损的分类。 （二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。 二、教学内容 （一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（ 1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合 支持式）、与固定义齿修复的特点比较。 （二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy 牙列缺损分类、Cummer 分类、王征寿六类分类、 Kratochvi1 分类。 （三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。 （四）可摘局部义齿的组成及其作用。 1. 支托的作用及要求（位置、大小、材 料、与基牙关系、厚度）。 2. 固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。 3. 连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。 4. 基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。 5. 人工牙的作用、选择原则、种类。 （五）可摘局部义齿的设计。 1. 可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作 用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。 2. 可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动 性不稳定的消除方法、临床处理。 3. 可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的 原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。 4. 固定-可摘联合修复。 （六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。 （八）可摘局部义齿初戴注意事项、检查和处理、戴牙须知。 九）义齿戴入后可能出现的问题及处理，包括疼痛、固位不良、义齿咀嚼功能差、义齿摘戴困难、食物嵌塞、发音不清晰、咬颊粘膜、咬舌、恶心和唾液增多、咀嚼肌和颞下颌关节不适、戴义齿后的美观问题。 （十）可摘局部义齿基托折裂、卡环及颌支托折断、人工牙折断或脱落或增添、义齿颌面磨耗或咬合过低的修理，重衬，余留牙拔除后增添人工牙、卡环
口腔修复学试题一
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口腔修复学试题一 一、选择题（每题1分，共60分） 1、A1、A2型题 答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1、当上颌结节过度增生形成较大的骨性倒凹影响义齿就位时，一般宜对一侧上颌结节行 A、上颌结节处软组织切除修整术 B、牙槽嵴修整术 C、前庭沟加深术 D、牙槽嵴重建术 E、骨性隆突修整术 2、颌骨缺损修复时所用的印模为 A、解剖式印模 B、功能性印模 C、选择性压力印模 D、分层印模 E、分区印模 3、在环抱固位形中，合龈高度与固位力的关系是 A、合龈高度越大固位力越强 B、合龈高度越大固位力越弱 C、合龈高度的平方与固位力的大小成反比 D、合龈高度的平方与固位力的大小成正比 E、两者之间没有关系 4、属于暂时冠桥的作用的是 A、保护自洁作用 B、美观作用 C、恢复咬合关系 D、A+B E、A+B+C 5、作嵌体修复时，牙体预备正确的是 A、去净腐质及无基釉，并作预防性扩展 B、制成箱状洞形，底平壁直，无倒凹，洞缘45°短斜面 C、邻面片切 D、A+B E、A+B+C 6、前牙3/4冠的邻面沟位于
A、邻面片切面唇1/3 B、邻面片切面中1/3 C、邻面片切面舌1/3 D、邻面片切面舌1/3与中1/3交界处 E、邻面片切面唇1/3与中1/3交界处 7、铸造基底桩冠的突出特点是 A、冠桩根内段必须铸造 B、基底板必须铸造 C、桩冠与根管和根面比较密合 D、固位好，抗力差 E、抗力好，固位差 8、桩冠长度要求为 A、牙体长度的1/2-1/3 B、牙根长度的1/2-1/3 C、牙体长度的2/3-3/4 D、牙根长度的2/3-3/4 E、都不正确 9、某患者，女性，14岁，︱1冠折1/2，咬合关系正常，患牙经根管治疗后最好选用哪种桩冠修复 A、成品桩桩冠 B、金属核桩冠 C、铸造舌背桩冠 D、0.7mm不锈钢丝弯制桩冠 E、1.2mm不锈钢丝弯制桩冠 10、全冠戴用后出现食物嵌塞可能的原因是 A、接触点不良 B、冠轴面外形不良 C、合面形态不良 D、对合牙有充填式牙尖 E、以上都对 11、后磨牙修复体邻面接触点的位置应恢复在 A、合1/3颊侧 B、合1/3偏颊侧 C、合1/2偏舌侧 D、合1/3中份 E、合1/2中份 12、对于固位力差合力大的患牙进行铸造金属全冠修复，可作下列哪种处理 A、使用高强度的树脂类粘结剂 B、全冠粘结前粘结面作喷砂处理 C、全冠粘结前粘结面作粗化处理 D、应用活化剂 E、以上说法都正确 13、
固定桥-冠修复基牙牙体预备的护理常规 【护理评估】 1.一般情况：姓名、性别、年龄、精神状态、文化背景、饮食情况、健康史、 过敏史。 2.口腔局部情况：牙齿缺失的数目、部位、基牙条件、拔牙后伤口是否愈合、牙体缺损是否接受过治疗等。 3.口腔卫生：评估患者口腔卫生状况及卫生习惯，有无结石及异味，口腔粘膜 完整性等。 4.心理状态：评估患者对义齿修复治疗的认知情况，就诊目的及对修复体的期 望值。 5.知识：对基牙牙体预备过程的了解及配合情况，是否存在紧张、恐惧心理，和 对费用的了解情况。 【护理措施】 1.术前护理 （1）热情接待患者，让患者感受到医务人员的关心，减轻患者焦虑及恐惧心理、并告知治疗计划。 （2）查看病历，了解病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌症及是否用过麻药。 （3）环境准备：整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常。 （4）病人准备：协助患者坐上牙椅，备治疗盘，调节椅位及光源、系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，告知注意事项。（5）准备麻醉 药：在次询问病人有无药物过敏史，按无菌操作原则抽取局部麻醉 药供医生使用。 （5）个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，四手操作前戴手套。 （6）用物准备及查对：一次性治疗盘，酒精棉球，纱球，牙科手机，三用枪，上针器，防污膜，护眼镜，吸唾管，车针，缩龈药物及器械， 印模材料及调拌用具，合适的托盘，制作暂时冠材料及用物，酒精 灯、备蜡片、蜡刀，打火机，合适磨头、咬合纸、暂时粘结材料、
比色板及面镜，义齿制作设计单等 2．术中护理 （1）麻醉药注：遵医嘱选用口腔局部麻醉药–查麻醉药品及注射器—配合注射—注射后观察反应、询问病人感受。 （2）牙体预备：安装合适车针—有效吸唾—牵拉口角、压住舌体、暴露术区（3）缩龈：递缩龈物品及排龈器械—协助缩龈 （4）制取硬模：选用合适托盘及印模材料—调拌印模材料—配合制取印模—印模清洗消毒后灌注 （5）协作医生牙合记录：点燃酒精灯、备蜡片—协作制定蜡牙合记录—保存牙合记录于冷水杯中登记，妥善保管。 （6）协作制作粘固暂时修复体：选用暂时修复体材料—协作制作—安装合适磨头—递给医生咬合纸调节咬合—抛光—选用暂时粘结剂—调拌—均匀置于暂时修复体内冠—递给医生进行修复体粘固 （7）修复体比色：递给医生比色板及病人面镜—协作比色—登记 3.术后护理 （1）患者护理：牙椅复位—递上镜子，协助擦干净病人脸部并询问病人感受。（2）整理用物：撤去胸巾—防污膜—头套—冲洗痰盂、牙椅排水管道—弃吸唾管、水杯、三用枪工作头—手机(冲洗手机管道30s)—治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁、分类放置）--更换手套—清洁、消毒物品—归位。 （3）牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液—工作手柄接头—手接触点—牙椅污染处—排水管道接头—痰盂外周及痰盂内渣屑—弃手套。 （4）洗手（七步洗手法）—弃去口罩。 【健康教育】 （1）口腔保健知识。 （2）牙体预备后及暂时修复体使用的健康指导。 （3）预约复诊时间及解释按时复诊的重要性。 【健康回访】 1.有无疼痛及不适。 2.了解患者进食情况。
