烧伤现场急救处理的方法 烧伤现场急救处理般方法：烧伤是火灾中较常见创伤之它不仅会使皮肤损伤而且还可深达肌肉骨骼严重者能引起系列全身变化如休克、感染等烧伤现场急救是否正确及时护送方法和时机是否得当直接关系着伤员安全因此伤后应迅速脱离致伤源并进行必要紧急救治是现场抢救基本原则： 一、迅速消除致伤源 灭火战斗中出现烧伤情况般有：火焰烧伤；液体、气体、固体等高温烫伤；化学烧伤；电烧伤等任何致伤从接触体到造成损伤均有一过程只是时间长短不一而已因此现场抢救要争取时间常用方法如下： 1.当衣物着火时应迅速脱去；或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火最有效是用大量水灭火切忌站立喊叫或奔跑呼救以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤 2.当气体、固体烫伤时应迅速离开致伤环境 3. 当化学物质接触皮肤后（常见有酸、碱、磷等）其致伤作用与些化学物质浓度和作用时间成正比关系故受伤后应首先将浸有化学物质衣服迅速脱去并用大量水冲洗以 达到稀释和清除创面上化学物质磷烧伤应迅速脱去染磷衣服并用大量水冲洗创面或将创面浸泡水中隔绝空气并洗去磷粒如无大量水冲洗可以用多层湿布包扎创面使磷 与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤禁用含油质敷料包扎以免增加磷溶解和吸收 4.当触电后应立即关闭电源将伤员转移至通风处松开衣服检查发现呼吸停止时施行口对口工呼吸；心脏停止跳动时施行胸外按压呼吸心脏均停止时同时进行工呼吸及胸外按压并及时送附近医院进一步抢救 二、现场简单医疗急救 1.若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻 2.无论何种原因使烧伤合并其损伤如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤均应按外伤急救原则作相应紧急处理如用急救包填塞包扎开放气胸制止大出血简单固定骨折等再送附
眼碱烧伤病人的护理 一、护士长讲明查房目的 二、责任护士汇报病例 1、基本资料 ●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农； ●家族史无家族遗传病史； ●既往史平素体健无外伤，无手术史； ●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时； ●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼疼、畏光、 流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 2、辅助检查 ●体格检查T 36.3 ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表 皮溃烂，可见渗液； ●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血； ●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑 浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 3、诊疗方案 ●完善各项相关检查。 ●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 ●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 ●对症支持治疗。 4、病情恢复情况 ●视力入院时右眼眼前指数，目前视力0.12. 5、护理评估 ●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 ●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾 ●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源 ●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活 ●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息 三、参加护士发言： 张XX护士： 1病理知识 概述 ●凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。 ●影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间
化学实验室的安全防护与急救措施 在化学实验室中，使用化学药品与试剂种类繁多，并且许多化学药品易燃、易爆、有毒或有腐蚀性。许多检验工作要在具有危险性的条件下进行（如高温、超低温、高压、真空或辐射等），需要使用特殊设备。因此，化学实验室存在一定的不安全性。一旦发生事故，即会造成生命和财产的巨大损失。因此，实验室工作人员不但需要有非常强烈的安全意识，还必须熟练掌握实验室安全防护措施和急救知识。 化学实验室常见的事故：火灾、爆炸、中毒、机电及玻璃割伤、化学药品腐蚀伤害。 1 实验室安全防范措施 1.1 防火防爆的基本措施 实验室中需要经常使用易燃、易爆以及强氧化型的试剂、气体等，同时经常需要进行加热、灼烧、蒸馏等实验操作，随时存在着火、爆炸的可能。 a)控制易燃、易爆物质的使用。在满足实验、研究的条件下，尽量不用或少用化学危险品。特别是在选择有机溶剂时，尽量选用火灾、爆炸危险性低的替代品。 b)加强容器设备的密闭性，不能用开口或破损容器盛装易燃物质，容积较大而没有保护装置的玻璃容器不能贮存易燃液体，不耐压的容器不能充装压缩气体和加压气体。 c)通风后可燃物质在空气中的浓度一般会少于或等于爆炸下限
的四分之一，因此要加强通风。 d)不能用带有磨口塞的玻璃瓶盛装爆炸性物质；盛装化学危险品的容器必须清洗干净，以免与其他异物发生反应；使用惰性气体降低空气中氧的含量是防止爆炸的基本原理，使用干燥爆炸性物质，应在惰性气体保护下进行。 e)加强化学危险品的安全管理。①化学危险品必须贮存在专用仓库，应根据其危险性与物性分类存放，不能混存。②易燃易爆的实验操作要在通风橱中进行，操作人员需穿戴相应的防护器具。实验完毕及时销毁残存的易燃易爆物，并按规定处理三废。③实验室废液不能随便倾倒与互混，有机溶剂会随水流而挥发并与空气形成爆炸性混合气体。 f)消除点火源。 ①尽量不使用明火对易燃液体加热，可采用加热水蒸气、密封电炉或其他加热设备。 ②易燃物不得存放在火焰、电加热器或其他热源附近。工作完毕，立即关闭所有热源。 ③避免摩擦或冲击。 ④防止电器火花。 ⑤实验室内严禁吸烟。 ⑥实验室用的电热板、电炉、烘箱等放在木质台面上时必须用耐火材料衬垫。 g) 采取正确灭火方法。灭火的基本原理是破坏形成燃烧的3个
化学烧伤急救方法 强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水盐酸和硝酸。石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、 液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固 使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害，对伤 员健康极为有利。 盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;碳酸的创面呈黄色。 如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗 后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水碳酸氢钠、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲 洗是最根本的措施。 强碱类如苛性碱氢氧化钾、氢氧化钠、石灰等。 强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织 蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。 如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗 伤处。 充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸或食醋中和剂。再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医生采用其他措施处理。 磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物 在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光。这是磷在皮 肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能 引起全身性中毒。 磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变;对血管损伤，可引起广 泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性。 磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功 能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血 管出血，可见到紫癜红色的小出血点，压之不褪色。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。 急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗。冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发 光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。
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化学灼伤急救措施 化学灼伤指强酸、强碱以及一些毒剂等接触皮肤引起人体的局部损伤。主要有酸、碱、溴、磷、酚等的灼伤，常见的症状是热痛，如不及时处理往往引起组织器官坏死，留下灼痕。 中毒指某些物质进入人体，损害组织和器官并引起功能性或器质性改变，主要是有毒气体和毒剂中毒，常见的症状是腹痛、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，以下介绍一些常见的化学灼伤、中毒的急救处理方法。 一、灼伤 被化学药品灼伤应根据化学药品的性质及被灼伤的器官采取相应的处理措施。 1、碱类灼伤 强碱具有腐蚀性和刺激作用，使体内脂肪皂化，组织胶凝化变为可溶性化合物，破坏细胞膜结构，使病变向纵深发展。一旦碱灼伤皮肤，应立即用大量水冲洗，至碱性物质消失为止，再用1～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼灼伤先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。 2、酸类灼伤 常见的强酸如硫酸、硝酸、盐酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤皮肤一般呈黑色；硝酸灼伤呈灰黄色；盐酸灼伤呈
黄绿色。皮肤被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗（皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗），彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。强酸溅入眼内，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗，冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下，这样既避免水直接冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部洗掉酸液，切忌因疼痛而紧闭眼睛，经上述处理后立即送医院眼科治疗。 3、溴灼伤 液溴和溴蒸气对皮肤和粘膜具有强烈的刺激性和腐蚀性。液溴与皮肤接触产生疼痛且易造成难以治愈的创伤，严重时会使皮肤溃烂。溴蒸气能引起流泪、咳嗽、头晕、头痛和鼻出血，重者死亡。 溴灼伤皮肤时，先用大量水冲洗，再用1体积氨水（25%）、1体积松节油和10体积乙醇（95%）混合液洗涤包扎。如不慎吸入溴蒸气时，可吸入氨气和新鲜空气解毒。 4、白磷灼伤
化学烧伤如何急救 化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造 成对组织的损伤不同，所以在急救处理上有其特点。现就常见的几 种化学烧伤分述如下： 一、强酸类 强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)。石炭酸等，伤及 皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。 厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害,对伤员健 康极为有利。 盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。
如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。 二、强碱类 强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。 强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。 如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。 充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂。再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医生采用其他措施处理。
三、磷 磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白 天能冒烟。夜晚可有磷光。这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤 面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起 全身性中毒。 磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血 管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性。 磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可 以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜(红色的 小出血点，压之不褪色)。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急 性黄色肝萎缩而致死。 急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤 上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗。冲洗后，再仔细察看局部 有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，
化学烧伤如何急救 化学烧伤如何急救 一、化学性眼烧伤 1、迅速在现场用流动清水冲洗，千万不要未经冲洗处理而急于送医院。 2、冲洗时眼皮一定要掰开。 3、如无冲洗设备，也可把头部埋入清洁盆水中，把眼皮掰开。眼球来回转动洗涤。 4、电石，生石灰(氧化钙)颗粒溅入眼内，应先用蘸石蜡油或植物油的棉签，去除颗粒后，再用水冲洗。 二、化学性皮肤烧伤 化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤等。 1、无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15--30min。 2、黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。 3、新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。 4、烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。 5、烧伤病人应及时送医院。 化学性皮肤灼伤的诊断原则
根据皮肤接触某化学物后所产生的急性皮肤损害，如红斑、水疱、焦痂，即可诊断为该化学物灼伤。 某些化学物如黄磷、酚、热的氯化钡、氰化物、丙烯腈、四氯化碳、苯胺等还可经皮肤、粘膜吸收，合并该化学物中毒。 化学性皮肤灼伤的治疗原则 迅速移离现场，脱去被化学物污染的衣服、手套、鞋袜等，并立即用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时间一般要求20～30min。碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。应特别注意眼及其他特殊部位如头面、手、会阴的冲洗。灼伤创面经水冲洗处理后，必要时可进行合理中和治疗。 化学灼伤创面应彻底清创，剪去水疱，清除坏死组织，深度创面应立即或早期进行切(削)痂植皮或延迟植皮。化学灼伤与热烧伤的常规处理相同。同时有眼、呼吸道损伤或化学物中毒时请专科诊治。 其他处理 功能部位的灼伤，造成五官、运动系统或脏器严重功能障碍者，酌情安排工作或休息。非功能部位的灼伤，治愈后无后遗症，可回原岗位工作。
烧伤的分期及护理常规 烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。 一、体液渗出期（休克期） 一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到： 1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。 2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。 3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。 二、感染期 从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：
1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。 2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。 3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。 5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要您积极努力的配合，采取正确有效的膳食。 三、创面修复期 浅Ⅱ°创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ°无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ°及Ⅲ°均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到：
化学烧伤如何急救？ 化学物质主要是强酸、强碱对皮肤造成的烧伤要比单纯的火焰、热水等烧伤更为复杂和严重。生活中，由于种种原因，如果保管不善与食物混放、出于好奇心或故意服食等非常的危险。 化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。 引起强碱烧伤的物质有硫酸、盐酸、王水，因其浓度、溶液量以及皮肤的接触面积不同，而造成轻重不同程度的烧伤；引起强酸烧伤的物质有氢氧化钠（苛性钠）、石灰等，
因强碱可渗透进肌体组织，使组织蛋白发生溶解，对人体皮肤组织的损害比强酸更严重。 不论是酸还是碱造成的烧伤，皮肤都会发生红肿、溃烂，导致剧烈疼痛。应立即用大量清水反复冲洗皮肤上的酸碱物质，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越严重。不要顾虑冲洗时会加重伤员的疼痛，要鼓励其忍耐着冲洗，直到彻底冲洗干净为止。碱性化学烧伤可用食醋来清洗，以中和皮肤上残留的碱液。 下面介绍急救的办法 一、强酸烧伤 常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。 ◆急救原则： （1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。
注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。 （2）用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。 二、强碱烧伤 常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。 ◆急救原则： （1）立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。 （2）生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。 三、皮肤化学性烧伤急救要点 ①立即用大量清水反复冲洗。 ②切忌不加处理急急忙忙送医院
急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 (一)烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为
红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛
化学烧伤的急救方法 [日期：2011-05-10] 来源：作者：[字体：大中小] 化学烧伤比单纯的热力烧伤更为复杂，由于化学物品本身的特性，化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，造成对组织的损伤不同，其烧伤程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续时间，所以在急救处理上有其特点。现就常见的几种化学烧伤分述如下：常见化学烧伤的救护方法如下： 1、高温矿渣烧伤处理援救方案 （1）立即将伤员救出烧伤现场。 （2）迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽，并脱掉烧坏的衣物。 （3）立即用大量自来水冲洗创面3-5分钟，入口内和鼻腔内进入火灰，要立即漱口和清理，如眼内有矿灰要用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒。 （4）视伤情需送医院治疗的，要立即由专人护送，用干净的布覆盖创面，以防途中发生意外。 2、强酸类 强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)。石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害,对伤员健康极为有利。如现场处理及时，一般不会造成深度烧伤。更重要的是注意眼睛， 盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。 如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗后也可用中和剂--弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。 硫酸烧伤的现场处理预案 （1）立即将伤员脱离出事点，要尽快把酸除去。 （2）一般烧伤的紧急处理：首先用大量水流连续冲洗，把冲洗下沾有硫酸的衣鞋等迅速脱掉，直冲洗到硫酸痕迹消失为止，不论哪个部位，都只能用大量水冲洗，不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。如烧伤过重，范围大时，可能引起脉搏加速
化学烧伤现场简易急救措施 造成烧伤的化学物质，常见的为硫酸、盐酸、硝酸和石灰、氨等酸碱类，以及磷、苯、酚类，烧伤部位一般为手、胳膊、面部等外露体位。 人被烧伤最简易有效的现场急救办法是：立即脱离危害源，就近迅速清除伤员患处的残余化学物质，脱去被污染或浸湿的衣裤，用自来水反复冲洗烧伤、烫伤、灼伤的部位，以稀释或除去化学物质，时间不应少于半小时。冲洗后可用消毒敷药或干净被单覆盖伤面以减少污染，不要在受伤处随便使用消炎类的药膏或油剂，以免影响治疗。在经过简单的自救后，要赶快送医院救治。护送者最好是现场人员，因为他们熟知当时的烧伤情况。在到达医院以后，要提供烧伤化学物质的品类、浓度和化学特性，以便医务人员尽快对症治疗。 下面列出了一些常见的化学物质烧伤的简易现场急救方法： 1）硝酸、硫酸、盐酸、磷酸、甲酸、乙酸、草酸、苦味酸等烧伤，应先用大量的清水冲洗，再用碳酸氢钠的饱和溶液清洗。 2）氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、氧化钙、碳酸钠、碳酸钾等烧伤，应先用大量的清水冲洗，再用乙酸溶液（20g/L）冲洗、或撒以硼酸粉。其中对氧化钙灼伤者，可用植物油洗
涤伤面。 3）石灰属碱性较强的一种腐蚀性物质，应首先尽量抹掉粘在身体上的石灰颗粒，然后用大量清水冲洗创面10分钟左右，这样可稀释石灰的碱性浓度并将其冲走。冲洗要及时彻底，特别注意手指、足趾之间残留的石灰要清洗干净。造成不可将损伤部位泡在水中，以免石灰遇水生热，加重组织损伤。也不能用弱酸溶液作为中和剂来冲洗，以免产生中和热增加组织损伤，并且中和剂本身对组织有刺激和热性作用。早期清除完毕后，应迅速送往医院进一步治疗。 4）无水三氯化铝触及皮肤时，可先干拭，然后用大量清水冲洗。 5）甲醛触及皮肤时，可先用水冲洗后，再用酒精擦洗，最后涂以甘油。 6）碘触及皮肤时，可用淀粉质（如米饭等）涂擦，这样可以减轻疼痛，也能褪色。 7）被铬酸灼伤后先用大量清水冲洗，再用硫化铵溶液洗涤。 8）被氢氟酸灼伤后，先用大量冷水冲洗较长时间、直至伤口表面发红后，用碳酸钠溶液（50g/L）清洗，再用甘油镁油膏（甘油/氧化镁＝2：1）涂抹，最后用消毒纱布包扎。9）被氰氢酸灼伤后，先用高锰酸钠溶液洗，再用硫化铵溶液洗。
化学灼伤急救措施 化学灼伤指强酸、强碱以及一些毒剂等接触皮肤引起人体的局部损伤。主要有酸、碱、溴、磷、酚等的灼伤，常见的症状是热痛，如不及时处理往往引起组织器官坏死，留下灼痕。 中毒指某些物质进入人体，损害组织和器官并引起功能性或器质性改变，主要是有毒气体和毒剂中毒，常见的症状是腹痛、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，以下介绍一些常见的化学灼伤、中毒的急救处理方法。 一、灼伤 被化学药品灼伤应根据化学药品的性质及被灼伤的器官采取相应的 处理措施。 1、碱类灼伤 强碱具有腐蚀性和刺激作用，使体内脂肪皂化，组织胶凝化变为可溶性化合物，破坏细胞膜结构，使病变向纵深发展。一旦碱灼伤皮肤，应立即用大量水冲洗，至碱性物质消失为止，再用1～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼灼伤先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。 2、酸类灼伤 常见的强酸如硫酸、硝酸、盐酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤皮肤一般呈黑色；硝酸灼伤呈灰黄色；盐酸灼伤呈黄绿色。皮肤被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗（皮肤被浓硫酸沾污时切忌
先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗），彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。强酸溅入眼内，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗，冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下，这样既避免水直接冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部洗掉酸液，切忌因疼痛而紧闭眼睛，经上述处理后立即送医院眼科治疗。 3、溴灼伤 液溴和溴蒸气对皮肤和粘膜具有强烈的刺激性和腐蚀性。液溴与皮肤接触产生疼痛且易造成难以治愈的创伤，严重时会使皮肤溃烂。溴蒸气能引起流泪、咳嗽、头晕、头痛和鼻出血，重者死亡。 溴灼伤皮肤时，先用大量水冲洗，再用1体积氨水（25%）、1 体积松节油和10体积乙醇（95%）混合液洗涤包扎。如不慎吸入溴蒸气时，可吸入氨气和新鲜空气解毒。 4、白磷灼伤 磷通过皮肤进入机体后，会加速体内排钙，引起骨骼脱钙，并可抑制机体氧化过程，造成蛋白质及脂肪代谢障碍。 皮肤被白磷灼伤时，及时脱去污染的衣物，并立即用清水冲洗，再用2%碳酸氢钠溶液浸泡以中和生成之磷酸，然后用1%硫酸铜溶液
化学烧伤的急诊护理 发表时间：2010-09-13T15:12:39.170Z 来源：《中外健康文摘》2010年第21期供稿作者：刘鸿燕 [导读] 化学性烧伤是化工企业常见的职业性危害，往往由于生产设备跑、冒、滴、漏或工人操作不慎而引起。 刘鸿燕 (黑龙江大兴安岭林业集团总医院 165000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0259-02 【摘要】化学性烧伤是化工企业常见的职业性危害，往往由于生产设备跑、冒、滴、漏或工人操作不慎而引起。临床可分为碱烧伤与酸烧伤。当酸、碱接触皮肤后，由于对皮肤的直接刺激、腐蚀作用以及化学反应热而导致皮肤损害。急救处理的原则是清除与中和，要争分夺秒，越快越好。现将我们护理工作总结如下。 【关键词】化学烧伤急诊护理 化学性刺激物质、腐蚀性物质与人体皮肤黏膜接触后致使组织破坏者称化学烧伤。 一、临床表现 因致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤长，损伤常为进行性，甚至可通过皮肤、呼吸道、消化道黏膜吸收导致全身各脏器损害。损伤程度取决于化学物质的性质、剂量、浓度、穿透性、接触皮肤的范围和时间以及急救措施是否及时等。 1．局部损伤 主要症状为剧烈疼痛，局部表现为皮肤变色、软痂、皮革样变等。局部烧伤因化学物质性质不同而异，酸烧伤凝固组织蛋白，局部形成痂壳，保护痂下组织；碱烧伤吸收组织水分，溶解蛋白，皂化脂肪，具有渗透性和腐蚀性；磷烧伤可以因磷颗粒嵌入皮肤继续燃烧而加重局部损伤。某些化学蒸气或发生爆炸燃烧时可以导致眼及呼吸道烧伤。 2．全身损伤 多数化学物质由肝肾代谢，故肝肾损害常见。表现为中毒性肝炎、局灶性急性肝出血坏死、急性肝坏死、急性肾功能不全、肾小管肾炎等。挥发性化学物质可导致肺水肿，苯可导致溶血。另外尚有化学物质可导致中毒性脑病、脑水肿、周围或中枢神经损害、骨髓抑制、心脏损害、消化道溃疡、大出血等。 二、急救与护理 1．急救护理 (1)脱离致伤因子入院后应立即脱去被化学物质浸溅的衣物，并立即用流动清水冲洗创面，使化学物质稀释或洗掉，冲洗时间至少半小时。若为酸烧伤，冲洗后可用5％碳酸氢钠溶液湿敷；若为碱烧伤则可用3％硼酸湿敷，待中和后再用水冲洗，防止残余酸或碱继续渗入。对于生石灰烧伤的病例，应首先将创面上残余的生石灰刷擦干净后再用水冲洗，以避免冲洗时生石灰遇水后放出大量热，加剧皮肤碱烧伤和热烧伤。对磷烧伤患者则应用大量清水冲洗或将烧伤部位浸于水中，避免磷颗粒暴露在空气中继续燃烧加重伤势，清创时禁用油质纱布，以防止磷溶于油脂内被吸收。 (2)休克患者的护理创面冲洗时间要相对缩短，积极抗休克治疗。①迅速建立输液通路，用套管针或12号动静脉留置针为其建立抗体克和解毒两条途径。②快速补液，一般烧伤患者第一个8h的晶胶比为2：1，而化学烧伤患者可根据其创面渗出情况，晶胶比可相应地缩小。③每15～30min观察一次生命体征的情况，加强观察患者的意识、末梢循环情况、尿量及颜色，使其尿量每小时维持在30～50ml，加速其排毒。 (3)头面部化学烧伤的护理头面部烧伤患者要特别注意眼部情况，尤其应注意碱性烧伤。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死，后果更为严重。如发现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮损伤等，则考虑存在眼化学烧伤，必须争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，使烧伤减少到最小程度。有条件者应用pH试纸做酸、碱性质测定，若为酸烧伤，可用2％碳酸氢钠冲洗中和；如为碱性加入维生素C注射液以中和化学物质的浓度。没有条件的可就地取材，用大量清水反复冲洗。洗眼时，患者仰卧，用棉球塞住外耳道，应翻转眼睑，使结膜囊各部充分暴露，转动眼球，至少冲洗30min以上，以达到彻底清洗的目的。若患者疼痛剧烈，可先滴1％丁卡因眼药水，待疼痛缓解后继续冲洗，时间不少于15min。冲洗后用1％依地酸二钠溶液滴眼，每10min 1次，以中和残留在眼组织内的碱性物，同时球结膜下注射维生素C，每日1次，以促进角膜胶原合成。 (4)严密观察病情，抢救全身性中毒这是治疗化学烧伤的关键。在护理中应注意：①详细询问病史，包括烧伤的环境或条件等，了解化学物质的性状和毒理，及早采取针对性措施。②严密观察有无各系统中毒症状，对呼吸系统，观察其有无气急、声嘶、呛咳、胸痛、呼吸困难等症状；对中枢神经系统，观察其有无头痛、烦躁，甚至昏迷；对消化系统，观察其腹部有无绞痛、恶心、呕吐及腹泻水样物质，有无黄疸、肝脾增大；对泌尿系统，观察其有无少尿、肉眼血尿或镜下血尿、管型尿等；对心血管系统，观察有无心率、心电图、血小板的改变。③预防肝肾等重要器官功能损害。严密监测生命体征，准确记录24h尿量。观察尿的颜色，如出现血尿、少尿，应加快输液速度，给予溶质性利尿剂，加速毒素排泄，使中毒症状迅速得到控制。 (5)局部创面的处理创面的处理方法分为干性处理方法、湿性处理方法和膜性处理方法，用不同的护理方法使创面维持在最佳状态。尽早剪除其水泡，以免毒物的吸收。对于穿透力强、有继续再损伤能力的化学致伤剂，若局部创面肿胀明显，应行局部切开减张引流，以利毒素的排出，并能解除局部循环障碍。观察创面的疼痛情况，有无出血点和出血斑，以防合并败血症、弥漫性血管内凝血的发生。 (6)保持呼吸道通畅，防止呼吸窘迫综合征的发生对吸入化学烟雾者，应严密观察呼吸情况。如患者出现刺激性咳嗽、肺部闻及啰音、呼吸困难等，应及时报告医生，协助医生进行气管切开，并予超声雾化吸入，低流量持续吸氧。氨水吸入性损伤的患者还会引起严重的肺组织损伤，但其早期并不出现呼吸困难、肺部啰音等体征，容易被忽视而贻误治疗。 (7)解毒排毒的护理解毒剂的应用一定要保持按时、定量给药，引流要彻底通畅，湿敷要保持其敷料湿润，以利于解毒剂的渗透和毒物的排出。观察尿量，并按时检测尿中毒物的排出量，指导临床用药。 2．一般护理 (1)正确处理局部损伤，防止创面加深和加大局部损伤一般与化学物质的种类、浓度、接触时间、剂量、作用方式、化学物质当时的理化状态有关，也与急救措施是否恰当有关。因此应当了解致伤化学物质的理化特点，采用正确的冲洗方法，防止造成皮肤化学烧伤面积
烧伤健康教育 烧伤定义：由热力导致的组织损伤统称为烧伤，包括火焰、热蒸气、热气、热金属等，由电、化学物质所致的损伤。 常见的烧伤可分为四类：(1)热力烧伤-包括火焰、炽热金属所致的烧伤，也包括各种热液，蒸气所致的烫伤最常见。(2)化学烧伤-常见的强酸、强碱、糜烂性气体均引起化学烧伤。(3)电烧伤-常指由电力所致的烧伤，包括电弧烧伤及电接触损伤。电接触损伤，致残率及死亡率很高，是破坏性最大的烧伤。(4)放射性烧伤-由射线所致烧伤，战时与核武器有关，平时与放疗有关。 临床表现： 一度烧伤：主要表现为红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，一般于3-5天内愈合，不遗留瘢痕。 浅二度烧伤：主要伤及整个表皮及部分乳头层，一般经过1到2周左右治愈，不遗留瘢痕。 深二度烧伤：伤及真皮乳头层以下，一般需要3-4周愈合，有疤痕遗留。 三度烧伤：为焦痂性烧伤，是指全层皮肤的烧伤，表皮真皮及皮肤附件全部毁损，需要给予植皮治疗。 现场急救： 迅速脱离热源：冷水自来水冲淋30分钟以上，作用为降温、止痛、减少渗出
保护创面：保持创面清洁，禁止使用酱油、大酱、蚝油等非治疗药物涂抹。最大限度保护皮肤完整。 保持呼吸道通畅 治疗原则： 早期补液，保持呼吸，纠正休克； 抗感染治疗，切除感染灶； 及时纠正休克； 重视形态和功能的恢复。 护理措施： （一）保持呼吸道通畅 1.及时清除呼吸道分泌物，鼓励深呼吸、咳嗽，翻身、拍背、改变体位，以利分泌物排出，必要时经口鼻或气管插管予以吸净。 2.加强观察，有刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快，血氧饱和度下降等，积极做好气管切开或气管插管的准备。 3. 氧气吸入，鼻导管或面罩。 （二）补充液体、维持有效循环 1.建立静脉通道。 2.合理安排输液种类。速度：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则。 3.观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状况、CVP 等。 （三）创面护理 1.抬高肢体:肢体烧伤者，保持关节各部位功能位，髋关节外展位，适当肌肉锻炼，观察肢体末梢循环。 2.保持敷料清洁干燥，若浸湿、污染、有异味及时更换。 3.烦躁、意识障碍者适当约束肢体。 4.定时翻身，根据需要使用翻身床。 5.病室温度28-32度，相对湿度50-60%. 6.特殊烧伤部位的护理 检查项目 根据具体情况在医生指导下行血、便、心电图等辅助检查。 用药指导 为预防、控制感染可遵医嘱使用抗生素。
化学烧伤现场简易急救措施造成烧伤的化学物质，常见的为硫酸、盐酸、硝酸和石灰、氨等酸碱类，以及磷、苯、酚类，烧伤部位一般为手、胳膊、面部等外露体位。 人性烧伤最简易有效的现场急救办法是，立即脱离危害源，就近迅速清除伤员患处的残余化学物质，脱去被污染或浸湿的衣裤，用自来水反复冲洗烧伤、烫伤、灼伤的部位，以稀释或除去化学物质，时间不应少于半小时。冲洗后可用消毒敷药或干净被单覆盖伤面以减少污染，不要在受伤处随便使用消炎类的药膏或油剂，以免影响治疗。在经过简单的自救后，要赶快送医院救治。护送者最好是现场人员，因为他们熟知当时的烧伤情况。在到达医院以后，要提供烧伤化学物质的品类、浓度和化学特性，以便医务人员尽快对症治疗。 下面列出了一些常见的化学物质烧伤的简易现场急救方法： 1）硝酸、硫酸、盐酸、磷酸、甲酸、乙酸、草酸、苦味酸等烧伤，应先用大量的清水冲洗，再用碳酸氢钠的饱和溶液清洗。
2）氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、氧化钙、碳酸钠、碳酸钾等烧伤，应先用大量的清水冲洗，再用乙酸溶液（20g/L）冲洗、或撒以硼酸粉。其中对氧化钙灼伤者，可用植物油洗涤伤面。 3）石灰属碱性较强的一种腐蚀性物质，应首先尽量抹掉粘在身体上的石灰颗粒，然后用大量清水冲洗创面10分钟左右，这样可稀释石灰的碱性浓度并将其冲走。冲洗要及时彻底，特别注意手指、足趾之间残留的石灰要清洗干净。造成不可将损伤部位泡在水中，以免石灰遇水生热，加重组织损伤。也不能用弱酸溶液作为中和剂来冲洗，以免产生中和热增加组织损伤，并且中和剂本身对组织有刺激和热性作用。早期清除完毕后，应迅速送往医院进一步治疗。 4）无水三氯化铝触及皮肤时，可先干拭，然后用大量清水冲洗。 5）甲醛触及皮肤时，可先用水冲洗后，再用酒精擦洗，最后涂以甘油。
烧伤患者的护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
第二节烧伤患者的护理 烧伤：是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。 病因及发病机制 （一）病因：热烧伤、电烧伤、辐射烧伤、化学烧伤 （二）发病机制： （三）临床分期：急性体液渗出期、感染期、修复期（包括创面修复和功能修复） （四）面积和深度判断 1 烧伤面积的判断：新九分法，手掌法 成人头颈部体表面积为9%(1个九)；双上肢为18%(2个九)；(含会阴1%)为27%（胸腹前侧13%，背部13%）(3个九)；双下肢(含臀部)为46%(5个九+1)；共为11′9%+1%=100 儿童头颈部体表面积为9+（12-年龄）双下肢(含臀部)为46-（12-年龄）头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%） 2 烧伤深度的判断三度四分法 Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3~5d好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。 Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。 浅Ⅱ度：仅伤及表皮生发层及真皮乳头层。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。 深Ⅱ度：伤及真皮层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕（注意：从深Ⅱ度开始留瘢痕！），但基本保存了医学教|育网搜集整理皮肤功能。 Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。
眼内碱性化学烧伤的护理体会 【关键词】眼；碱类；化学烧伤；护理 碱性烧伤在临床上较为常见，致伤物一般多为氢氧化钠、生石灰、氨水等。碱性物质与组织接触后，水溶液的氢氧离子与组织中的脂肪、蛋白质结合变成可溶性皂性及可溶性蛋白质化合物而让后来的碱性物质继续向深部扩散，对眼部组织造成严重破坏，甚至产生角膜穿孔、虹膜萎缩、白内障、青光眼而失明[1]。早期急救及护理至关重要。我科于2005年1月至2006年10月共收治眼内碱性化学烧伤患者28例，经过急救、治疗与精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组28例，男20例，女8例，年龄6岁～46岁。28例共40眼，石灰烧伤17例，氨水3例，水泥4例，其他4例。进院最早为伤后30 min，最迟为3 d。伤后立即用自来水冲洗6例，简单冲洗14例，未处理8例。 1．2 临床表现本组患者均以伤眼畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降而入院。重者表现为结膜水肿、坏死，角膜灰白色混浊。 1．3 治疗结果28例患者，住院3～29 d，16例角膜上皮修复，角膜透明；7例角膜浅层溃疡基本修复，轻度混浊；2例角膜斑翳，视力指数；3例行养膜移植术，术后2例留有角膜薄翳，保存了视力；1例角膜白斑，视力光感。 2 护理措施 2．1 急救护理碱性物质在眼内停留的时间越长，对眼部损害越严重，所以抢救必须争分夺秒。患者入院后，检查是否有固体物质残留在角结膜上，如有应立即取出，用生理盐水冲洗，冲洗时要将眼睑分开，充分暴露上下穹隆部，彻底冲洗结膜囊，冲洗时嘱患者上下左右转动眼球。对于眼睑肿胀、疼痛、睁眼困难而不合者，采用1%地卡因表面麻醉球结膜，用开睑器拉开眼睑，再做冲洗，务必将结膜囊内的碱性物质彻底洗出,时间＞30 min。碱烧伤可用3%硼酸溶液冲洗或大量Vit C液冲洗，可减轻眼内炎性反应程度及睑球黏连的发生。石灰虽为碱性，但用酸性溶液冲洗可引起钙盐沉着，而依地酸钠可以促进钙的排出，用0．5%依地酸钠冲洗可以防止钙盐沉着于角膜而影响视力[4]。严重的碱烧伤或高度结膜水肿，1%地卡因表面麻醉球结膜3次后，在角膜缘呈放射形切开3～4处，用生理盐水加Vit C作球结膜下冲洗，清除结膜下的碱性物质。必要时进行前房穿刺术，放出含有碱性物质的房水，加速房水更新，护士配合做好术前准备，并做好解释工作。 2．2 药物护理局部和全身应用糖皮质激素，以抑制炎性反应和新生血管形成，但在伤后2～3周内，角膜有溶解倾向应停用。Vit C可抑制胶原酶，促进角
