卫生与保健 《内分泌系统概述》习题 一、填空题 1. 内分泌系统由许多___________ 和分散在机体各处的 ____________ 构成。 2. 人体主要的内分泌腺有脑垂体、松果体、 ______________ 、甲状旁腺、胸腺、____________ 、。 3. 内分泌腺和内分泌细胞分泌的生物活性物质称为 _______________ 。 4. 垂体能分泌多种激素，调节_____________ 、 __________ 和其他内分泌腺活动。 5. 生长素是__________ 分泌的影响生长发育的一种最重要的激素。 6. 在幼年时期，若生长素分泌不足，将患 ______________ ;若分泌过多，则患 _____________ 。 7. 若青春期以后，生长激素分泌过多，会导致 ______________ 。 8. 甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌 ______________ 。 9. 甲状腺素分泌过多，会导致_____________ ;分泌过少，会导致______________ 。 10. _________ 可将来自骨髓、脾等处的原始淋巴细胞转化为具有免疫能力的T淋巴细胞, 参与细胞免疫反应。 11. 人体最重要的内分泌器官，被称为“内分泌之王”的是 ________________ ;关系到儿童生长发育和智力发展的内分泌腺是 _____________ ;与机体的免疫机能有密切关系的内分泌腺是 。 12. _________ 具有抑制性早熟的作用，它还是人体________________ 的调节器。 13. 性腺主要指男性的_____________ ，女性的 ___________ 。 二、单项选择题 14. 人体中最重要的内分泌器官，有“内分泌之王”之称的是： A.甲状腺 B.胸腺 C.脑垂体 D.胰腺 15. 下列激素不是由垂体分泌的是： A.甲状腺素 B.促甲状腺素 C.生长素 D.催产素
第三十八单元内分泌及代谢疾病概述 内分泌器官 1.下丘脑 2.垂体 3.甲状腺 4.甲状旁腺5.肾上腺 6.性腺。 第三十九单元下丘脑-垂体疾病 垂体腺瘤：是最常见的颅脑肿瘤，功能性：分泌激素。其中以PRL 腺瘤最常见，催乳素瘤→溴隐亭。垂体卒中：垂体腺瘤出血或梗死。腺垂体功能减退：Sheehan综合征最典型、最严重。临表：50%以上破坏垂体组织破坏以上出现症状。最早表现：促性腺激素、生长激素缺乏。其次：促甲状腺激素缺乏。最后：促肾上腺皮质激缺乏。（一）腺垂体功能减退：1.促性腺激素分泌减少：闭经。2.促甲状腺激素分泌减少：甲减相似。3.促肾上腺皮质激素减少：心音弱心率慢。（二）肿瘤压迫症状：尿崩症。（三）垂体功能减退症危象。2.垂体功能检查：FSH、LH、TSH、ACTH、GH。五、治疗：1.靶腺激素替代治疗：先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素；甲状腺激素从小量开始；根据患者年龄和生理需要补充性激素；儿童可补充生长激素。垂体危象诱因和表现：腺垂体功能低减急性加重，危及生命。以低血糖昏迷最常见，感染是主要诱因。中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，导致肾小管远端和集合管对水的通透性明显降低，尿液回吸收和浓缩障碍，临床表现为排出大量低渗、低比重尿。禁水加压素试验：3.部分性尿崩症：注射后尿渗透压增加＞10％。4.完全性尿崩症：注射后尿渗透压增加＞50％。5.肾性尿崩症尿液不浓缩，注射后无反应。激素替代治疗1.去氨加压素（弥凝）。
第四十单元甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症：甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多。弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见。Graves病：毒性弥漫性甲状腺肿，1.一种器官特异性自身免疫病。2.是甲状腺功能亢进症的最常见病因。3.临表：（1）代谢亢进及多系统兴奋性增高（2）弥漫性甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大；质软、无压痛；可有震颤及血管杂音，尤其在上下极。（3）眼征：恶性突眼：球后软组织有水肿和浸润，突眼度一般在19mm以上，不对称。临床有明显眼部症状。特殊：1.甲亢性心脏病：甲亢引起心衰、心脏扩大、心率失常（房颤）时即为甲亢心。多累及右心。2.周期性麻痹：（1）青年男性（2）血K+降低（3）发作性近端肌无力或软瘫。胫前粘液性水肿、周期性麻痹、重症肌无力、Graves眼病（浸润性突眼、恶性突眼）均为自身免疫性疾病。2. TSH分析：（1）灵敏度最高（2）其变化先于T3和T4的变化（3）诊断亚临床甲亢和亚临床甲减的主要指标（4）鉴别垂体性和原发性甲亢：1）垂体性FT3↑、FT4↑、TSH↑；2）原发性FT3↑、FT4↑、TSH↓。3.抗体：（1）TsAb（甲状腺兴奋性抗体）确诊GD 和停药的指标。（2）甲状腺自身抗体（TPOAb和TGAb，破坏性抗体）高度提示桥本甲状腺炎。1.甲状腺摄131I率：甲亢：摄取量增加，高峰前移。亚急性甲状腺炎：减低。治疗：抗甲状腺药物治疗、131I 治疗、手术治疗。药物：硫脲类和咪唑类，WBC＜3000或中性粒细胞＜1500：停药。升WBC药：强的松。（4）停药指征：治疗18个月以上；临床指征完全缓解；甲状腺功能（包括TSH）完全正常；
内分泌系统概述 内分泌系统由许多内分泌腺和分散在机体各处的内分泌细胞构成，它是人体重要的调节系统。内分泌腺是指由内分泌细胞构成的独立存在的器官，是一些无输出导管的腺体。人体的主要内分泌腺有脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺（女性是卵巢，男性是睾丸）。分散的内分泌细胞可见于消化道粘膜、下丘脑、肾、心等器官。 内分泌腺和内分泌细胞分泌的生物活性物质称为激素。激素直接进入血管、淋巴管内，再由血液输送到全身，调节机体的代谢、生长发育、生殖和免疫等过程。人体内激素的量虽少，但它们的作用非常大。如果由于某些原因，造成激素分泌过多或过少，人就会出现两类疾病：内分泌功能亢进和内分泌功能减退。这些疾病有的影响机体的新陈代谢，有的影响生长发育及组织分化，造成机体形态、功能的改变及性发育不正常，还有的会影响智力的发展。 一、脑垂体 脑垂体简称垂体，位于脑的底部，倒悬于间脑下方，大小如豌豆，重约0.6克,女子的稍重一些。垂体是人体最重要的内分泌器官，它结构复杂，分泌的激素种类多，不仅能直接调节组织细胞的活动，而且还能调节其他内分泌腺的活动，因而被称之为“内分泌之王”。 （一）垂体的结构 垂体由腺垂体（前叶和中叶）和神经垂体（后叶）两部分组成。腺垂体是腺体组织，主要由腺细胞构成，可以分泌生长素、催乳素和促激素；神经垂体是神经组织，主要由神经纤维及神经胶质细胞所构成，无分泌功能。（由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞，分泌抗利尿激素和催产素，经轴突输送至神经垂体贮存，适时释放入血。） （二）垂体的功能 垂体能分泌多种激素，调节新陈代谢、生长发育和其他内分泌腺活动。 垂体分泌的激素：垂体前叶激素主要有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促黑激素、催乳素；垂体后叶激素包括抗利尿激素、催产素等。 （三）生长激素分泌异常导致的病症
1.甲状腺知识简介 甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均生理约为20-25g。甲状腺激素主要有甲状腺素，又称甲碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）两种，它们都是酷氨酸碘化物。甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100-200μɡ，占合身碘量的90%.因此，甲状腺与碘代谢的关系极为密切。 在胚胎期11-12周，胎儿甲状腺开始有合成甲状腺激素的能力，到13-14周在胎儿垂体促甲状腺激素的刺激下，甲状腺加强激素的分泌，这对胎儿脑的发育起着关键作用，因为母体的甲状腺激素进入胎儿体内的量很少。 甲状腺激素的主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程。 1.1.甲状腺激素的主要作用 1.1.1对代谢的影响 产热效应，甲状腺激素可提高绝大多数组织有耗氧率，增加产热量。有人估计，1mgT4可使组织产热增加，提高基础代谢率28%。给动物注射甲状腺激素后，需要经过一段较长时间的潜伏期才能出现生热作用。T4为24-48h，而T3为18-36h，T3的生热作用比T4强3-5倍，但持续时间较短。给动物注射T4或T3后，取出各种组织进入离体实验表明，心、肝、骨骼肌和肾等组织耗氧率明显增加，但另一些组织，如脑、肺、性腺、脾、淋巴结和皮肤等组织的耗氧率则不受影响。 甲状腺功能亢进时，产热量增加，基础代谢率升高患者喜凉怕热，极易出汗；而甲状腺功能低下时，产热量减少，基础代谢率降低，患者喜热恶寒，两种情况无法不能适应环境温度的变化。 1.1.2对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响 （1）蛋白质代谢：T4或T3作用于核受体，加速蛋白质与各种酶的生成。肌肉、肝与肾的蛋白质合成明显增加，细胞数量增多，体积增大，尿氮减少，表现为正氮平衡。甲状腺激素分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉收缩无力，但组织间的粘蛋白增多，可结合大量的正离子和水分子，引起粘液性水肿。甲状腺分泌过多时，则加速蛋白质分解，特别是促进骨骼蛋白质分解，使肌酐含量降低，肌肉收缩元力，尿酸含量增加，并可促进骨的蛋白质分解，从而导致血钙升高和骨质疏松，尿钙的排出量增加。 （2）糖代谢：甲状腺激素促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，并能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的生糖作用，因此，甲状腺激素有升主血糖的趋势；但是，由于T4与T3还可加强外周组织对糖的利用，也有降低血糖的作用。甲状腺功能亢进时，血糖常升高，有时出现糖尿。 （3）脂肪代谢：甲状腺激素促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用。T4与T3既促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，而且分解的速度超过合成。所以，甲状腺功能亢进患者血中胆固醇含量低于正常。 甲状腺功能亢进时，由于蛋白质、糖和脂肪的分解代谢增强，所以患者常感饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦。 1.1.2对生成与发育的影响 甲状腺激素具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用。切除甲状腺的蝌蚪，生长与发育停滞，不能变态成蛙，若及时给予甲状腺激素，又可恢复生长发育，包括长出肢体、尾巴
内分泌系统（endocrine system），由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统（endocrine system）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。内分泌细胞的分泌物称激素（hormone），大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞，少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞，称此为旁分泌（paracrine）。内分泌腺的结构特点是：腺细胞排列成索状、团状或围成泡状，不具排送分泌物的导管，毛细血管丰富。内分泌细胞分泌的激素，按其化学性质分为含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素两大类。分泌含氨激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成激素有关的粗面内质网和高尔基复合体，以及有膜包被的分泌颗粒等。分泌类固醇激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成类固醇激素有关的丰富的滑面内质网，但不形成分泌颗粒；线粒体较多，其嵴多呈管状；胞质内还有较多的脂滴，其中的胆固醇等为合成激素的原料。每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官（target organ）或靶细胞（target cell）。靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生效应。含氮激素受体位于靶细胞的
质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。许多器官虽非内分泌腺体。但含有内分泌功能的组织或细胞，例如脑（内腓肽、胃泌素，释放因子等），肝（血管紧素原，25羟化成骨固醇等），肾脏（肾素，前列腺素，1，25羟成骨固醇等）等。同一种激素可以在不同组织或器官合成，如生长抑素（下丘脑、胰岛、胃肠等），多肽性生长因子（神经系统、内皮细胞、血小板等）。神经系统与内分泌系统生理学方面关系密切，例如下丘脑中部即为神经内分泌组织，可以合成抗利尿激素，催产素等，沿轴突贮存于垂体后叶。鸦片多肽既作用于神经系统（属神经递质性质），又作用于垂体（属激素性质）。二者在维持机体内环境稳定方面又互相影响和协调，例如保持血糖稳定的机制中，即有内分泌方面的激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素、生长抑素、肾上腺皮质激素等的作用，也有神经系统如交感神经和副交感神经的参与。所以只有在神经系统和内分泌系统均正常时，才能使机体内环境维持最佳状态。人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。内分泌激素:激素的调节.为了保持机体内主要激素间的平衡，在中枢神经系统 分泌系统中的重要自我调节机制，图6－1－1显示中枢神经系统的信
内分泌系统总结
内分泌系统（endocrine system），由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统（endocrine system）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。内分泌细胞的分泌物称激素（hormone），大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞，少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞，称此为旁分泌（paracrine）。内分泌腺的结构特点是：腺细胞排列成索状、团状或围成泡状，不具排送分泌物的导管，毛细血管丰富。内分泌细胞分泌的激素，按其化学性质分为含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素两大类。分泌含氨激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成激素有关的粗面内质网和高尔基复合体，以及有膜包被的分泌颗粒等。分泌类固醇激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成类固醇激素有关的丰富的滑面内质网，但不形成分泌颗粒；线粒体较多，其嵴多呈管状；胞质内还有较多的脂滴，其中的胆固醇等为合成激素的原料。每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官（target organ）或靶细胞（target cell）。靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生效应。
含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。许多器官虽非内分泌腺体。但含有内分泌功能的组织或细胞，例如脑（内腓肽、胃泌素，释放因子等），肝（血管紧素原，25羟化成骨固醇等），肾脏（肾素，前列腺素，1，25羟成骨固醇等）等。同一种激素可以在不同组织或器官合成，如生长抑素（下丘脑、胰岛、胃肠等），多肽性生长因子（神经系统、内皮细胞、血小板等）。神经系统与内分泌系统生理学方面关系密切，例如下丘脑中部即为神经内分泌组织，可以合成抗利尿激素，催产素等，沿轴突贮存于垂体后叶。鸦片多肽既作用于神经系统（属神经递质性质），又作用于垂体（属激素性质）。二者在维持机体内环境稳定方面又互相影响和协调，例如保持血糖稳定的机制中，即有内分泌方面的激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素、生长抑素、肾上腺皮质激素等的作用，也有神经系统如交感神经和副交感神经的参与。所以只有在神经系统和内分泌系统均正常时，才能使机体内环境维持最佳状态。人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。内分泌激素:激素的调节.为了保持机体内主要激素间的平衡，在中枢神经系统的 系统是内分泌系统中的重要自我调节机制，图6－1－1显示中枢神
第十三章内分泌系统疾病 一、目的与要求 1.掌握弥漫性非毒性甲状腺肿的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。掌握弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化及临床病理联系。 2.熟悉弥漫性毒性甲状腺肿的病因、发病机制。熟悉糖尿病的分型和病变特点。 3.了解甲状腺肿瘤的分型和病变特点。 二、作业与练习 【名词解释】 1.糖尿病 2.APUD瘤 3.甲状腺髓样癌 4.弥漫性毒性甲状腺肿 5.单纯性甲状腺肿 【填空】 1.地方性甲状腺肿的常见病因是和。 2.甲状腺功能低下发生在婴幼儿时，表现为__________；发生在成人时，表现为__________。 3.根据病变发生、发展过程，可将非毒性甲状腺肿分为 ____ _____、____ ______、____ ____三个时期。 4.弥漫性胶性甲状腺肿镜下可见甲状腺滤泡，上皮细胞变成状，滤泡腔内有大量粉红色均匀一致的 存在。 5.毒性甲状腺肿时甲状腺呈肿大，胶质含量，致密，质实，似状。 6.毒性甲状腺肿镜下可见滤泡上皮增生呈状，并可形成向腔内突出，滤泡腔内胶质。
7.弥漫性毒性甲状腺肿临床上主要表现 为， ，， 。 8.甲状腺癌中最常见的类型是。 9.甲状腺的属APUD瘤，是 由发生的恶性肿瘤。 10.糖尿症的主要特点是和，临床上主要表现为、、及。 11.糖尿病一般分为和两大类。 12.糖尿病的病理变化包括、、、 、和。 【是非题】 1.突眼性甲状腺肿是甲状腺滤泡上皮增生并伴有甲状腺功能亢进的疾病。 2.地方性甲状腺肿均有不同程度的内分泌功能障碍。 3．结节性甲状腺肿的形成是由于甲状腺内不同部位的滤泡上皮增生与复旧变化不同步造成的。 4.地方性甲状腺肿常伴有不同程度的甲状腺机能亢进症状。 5.结节性甲状腺肿时滤泡上皮呈乳头状增生者癌变率较高。 6.毒性甲状腺肿时甲状腺肿大的程度较非毒性甲状腺肿更严重。 7.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的主要鉴别点在于前者有完整的包膜。 8.糖尿病时从毛细血管到大中动脉均有不同程度的病变。 【单项选择题】 1.青春期甲状腺肿发生的原因是
