人体断层影像解剖学试题及答案 名词解释: 1眶耳线：眼外眦与外耳门中点的连线 2 Reid基线：眶下缘中点与外耳门中点的连线 3岛盖：额叶，顶叶，濒叶掩盖岛叶的部分称为岛盖 2基底核的位宜：位于大脑半球基底部的髓质内，有尾状核，豆状核，屏状核，杏仁体 4纹状体：尾状核与豆状核合称纹状体，苍白球为旧纹状体，尾状核和豆状核壳为新纹状体 腓肮体：位于大脑纵裂底部在正中矢状而上呈弓形宽厚的白质带，自前向后分为嘴，膝，干，压部丿并腮体嘴向下连于终板，耕臆体纤维呈辐射状向前后及两侧分别形成额釘?，枕gan,半卵圆中心的主要纤维联系左右侧大脑半球的额叶，枕叶，顶叶，顺叶 5前连合：位于穹窿柱前方的终板内，呈“X”形，构成第三脑室前臂的一部分 6穹窿：自海马至乳头体的弓状纤维朿，分为脚，体柱三部分 内囊：投射纤维通过尾状核，背侧丘脑与豆状核之间聚集成宽阔致密的白质带，为。 7辐射冠：投射纤维中大部分纤维呈辐射状投射至大脑皮质，此部分称为辐射冠 8半卵圆中心：横断面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由丿并肮体的辐射线和经内囊的投射纤维组成 3间脑分布：位于大脑半球与中脑之间，外侧临内囊，内侧而形成第三脑室的侧壁，分为背侧丘脑，上丘脳，下丘脑，底丘脑，后丘脑 1松果体位宜：位于耕肮体压部的下方，以柄附着于第三脑室后部 临床意义：松果体偏离正中线是颅内占位性病变的信号 9侧脑室三角区：侧脑室中央部，下角，后角三者汇合处呈三角形的腔隙称- 10小脑延髓池：又称枕大池，位于颅后窝后下部的小脑与延髓之间，被小脑镰分为左右侧部，向前连通第四脑室, 向下连通脊髓蛛网膜下隙，内有小脑下后动脉经过
11桥池：又称脑桥前池，位于脑桥腹侧而与枕卄斜坡之间，扁且宽阔，向上连通脚间池，向后连通小脑延髄池，内有基底动脉通过 12大脑大静脉池：位于第三脑室后方，向上至耕肮体压部，内有松果体和大脑大静脉等 21中脑周囤的脑池有脚间池，四叠体池，环池，鞍上池 13鞍上池：位于蝶鞍上方，是交叉池，脚间池和桥池在轴位扫描时的共同显影 14大脑外侧窝池：又称大脑侧裂池，为额叶，顶叶，额叶，岛叶之间外侧沟处的蛛网膜下隙，内有大脑中动脉及其分支和大脑中，浅，深静脉通过 15虹吸部：颈内动脉海绵窦段和前床突上段合称为虹吸部，多呈U形或V形弯曲，是动脉硬化的好发部位 16空蝶鞍：在II型或III型蝶鞍，若蛛网膜下隙异常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被压与鞍底.CT 或MRl 图像上岀现空蝶鞍 17蝶鞍：位于颅中窝中央部，包括前床突，交叉前沟，鞍结节，垂体窝，鞍背和后床突 20大脑深部的白质包括联络纤维，连合纤维，投射纤维 4下丘脑包括的结构：视交叉，灰结节，乳头体 5脑室系统组成：侧脑室，第三脑室，第四脑室，室间孔，中脑水管 6侧脑室分布：前角，中央部，后角，下角 8视交叉与蝶鞍及垂体的关系：①正常型（87%）视交叉直接位于垂体和鞍膈中部的上方②前宜型3%视交叉前缘至鞍结节或及前方③后置型10%视交叉的后缘位于鞍背上方或后方 2侧脑室中央部境界：顶壁为耕砥体，内侧壁为透明隔，下壁是穹窿，背侧丘脑，侧脑室脉络丛和尾状核 3第四脑室位宜：位于脑桥，延髓与小脑之间，形似帐篷 连通：向上借中脑水管连通第三脑室，向下连通脊髓中央管 分为上中下三部分，上部近似五角形，前方为脑桥，后外侧是小脑上脚和齿状核：中部呈五角形，可见三角形或新月形；下部常呈棱形或三角形，前方是延髓，后方为小脑扁桃体 4海绵窦的位宜：位于蝶鞍两侧，两侧海绵窦在垂体窝前后方各有海绵间窦相连，形成彼此交通的环状窦
===========（1）鞍上池层面 鞍上池位于层面中央，呈星形。多数有六个角，呈六角星状。前角通大脑纵裂池，两侧的前外测角通大脑侧裂池，两后外角通大脑角池及环池，后角连大脑脚间池。 鞍上池内容纳重要结构。其前部为漏斗和视交叉，视交叉外侧可见颈内动脉，它发出大脑前动脉和大脑中动脉，并经后交通动脉与基底动脉发出的大脑后动脉吻合，形成WiLLis环。本层面可显示WiLLis环的大部分。 鞍上池前方为大脑半球额叶底部。两侧方为颞叶，外侧裂池为额叶和颞叶的分界。后方为中脑大脑脚，中脑背侧有一对隆起，为下丘。四叠体池环绕下丘的表面。 小脑幕呈“八”字向后张开，附于乙状窦。小脑幕的前方为颞叶，后方为小脑半球及蚓部。 小脑蚓与枕骨之间为枕大池。 ==============(2)第三脑室下部层面 中脑位于此层面中央，中脑腹侧见大脑脚。在MRT2加权像上可见位于大脑脚底的黑质和红核，左右各一并对称。黑质在前，呈卵圆形。红核在后，呈圆形。它们均呈低信号。中脑背侧可见中脑导水管及上丘。上丘后方为四叠体池。 下丘脑居中脑前方，其中间为裂隙状的第三脑室下部。第三脑室的前方为侧脑室前角下部及大脑半球额叶。两侧方见尾状核和豆状核。前连合在层面近中部横行，形似自行车车把，将前方的纵裂池和后方的第三脑室隔开。在MRT2加权像上观察前连合最佳。 大脑外侧裂呈横置的“T”型，颞叶与基底节核团之间为岛叶。覆盖岛叶的大脑组织称为岛盖； 侧脑室下角居颞叶内，呈弧性裂隙影。侧脑室下角内测为海马所在。 小脑幕呈“V”形向后附于窦汇，其间为小脑蚓部及小脑上池。 =============（3）松果体层面 第三脑室呈纵行裂隙状，位于层面中央。它与前方的室间孔、穹隆及室间隔构成中线结构。 室间孔居穹隆与背侧丘脑之间，它连接侧脑室与第三脑室相通。 自中线向外依次可见如下结构：侧脑室、尾状核头及背侧丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状核、最外囊、岛叶、外侧裂、颞叶。 内囊位于豆状核与尾状核头及背侧丘脑之间，呈“﹤”形，尖端朝内侧。内囊分三部分，尾状核头部与背侧丘脑之间内囊膝部，尾状核头部与豆状核之间为内囊前脚，背侧丘脑与豆状核之间为内囊后脚。豆状核由两个核团组成，分别是内测的苍白球和外侧的壳。基底节和内囊的解剖结构在MR图像尤其是T2加权像上显示最清楚。 侧脑室前角与大脑纵裂池之间为胼胝体膝部，它连接左右额叶。第三脑室后方为松果体，常因钙化而在CT图像上呈现高密度，故易于识别。松果体后方为大脑大静脉池及直窦。大脑大静脉及直窦在增强图像上显示尤为清楚。侧脑室三角区内富含静脉丛，并常发生钙化。三角区后方为枕叶。 ==================（4）侧脑室体部层面 两侧侧脑室形态基本对称，呈现体部及前、后角。体部呈凹缘向外侧的镰刀状，居中线两旁，中间由室间隔相隔。室间隔为两侧膜状结构紧贴而成，之间可有潜在腔隙，如扩大则形成第五脑室，属正常变异。室间隔体部两旁为尾状核头部及背侧丘脑，豆状核在此层面上不显示。两侧侧脑室前角之间为胼胝体膝部，后角之间为胼胝体压部。 大脑外侧裂位于半球凸面中点处，向后向内延伸至侧脑室三角区平面。顶枕沟始于中线后1/3处，为顶叶和枕叶分界标志。此层面同时出现大脑半球的额、颞、顶、枕4个叶。
断层影像解剖学 断层影像解剖学（human sectional anatomy）是用断层方法研究和表达人体正常形态结构及其基本功能的科学。与系统解剖学和局部解剖学相比，断层影像解剖学有以下特点：①能在保持机体结构于原位的状态下，准确地显示其断面形态变化及位置关系；②可通过追踪连续断层或借助计算机进行结构的三维重建和定量分析；③密切结合影像诊断学和介入放射学，是断层影像技术对疾病作出诊断并进行介入性治疗的形态学基础。 发展历史 断层解剖作为一种研究方法早在16世纪初就被用于人体解 剖的研究。当时，意大利画家Leonardo da Vinci（达·芬奇）绘制了男、女躯干部的正中矢状断面图；现代解剖学的奠基人Vesalé研究了脑的横断层解剖。17世纪，一些学者分别展示了脑、眼和生殖器等的断面。18世纪，Haller、S.Soemmering和Vicq d’Azgr绘制了脑的各种断面图；Camper镌印了盆部的纵断面图；Scarpa则用盆部的断面来表达取石手术途径。16～18世纪，阻碍断层解剖发展的重要原因是缺乏使尸体变硬以维持结构于原位的方法。从19世纪至20世纪上半叶，是人体断层解剖学发展的重
要时期，一是完善了断层解剖方法，再一个是出版了许多具有重要价值的人体断层解剖学图谱。 荷兰解剖学家Riemer(1818)率先使用冰冻法制备断层标本 并出版了图谱。Gerota(1895)将5%的福尔马林溶液灌注尸体再冰冻切片，从而完善了冰冻切片法。目前，仍沿用这个原则制备人体断层标本。Huschke(1844)利用18个月的女孩尸体发表了10 幅颈、胸、腹、盆的横断面图，这些精美而有用的断面令他兴奋不已。伟大的俄国解剖学家和外科医生Pirogoff于1852年至1859年间以天然冰冻法制备断层标本，出版了具有里程碑意义的断层解剖学著作。这部巨著包括五卷：一卷八开本的描述资料共796页和四卷包括213幅断面图的特大对折本，其断面含有头部横断面、胸部横、矢状断面、男女腹部的横、矢、冠状断面和四肢的横断面。法国人Gendre(1858)用石膏包埋尸体，制备了含有25个断面、自然大小的全身各部的横、矢和斜状断层解剖学图谱，每个断面伴有简要的文字说明。德国人Braune(1872)完成了人体各部三种基本断面的解剖学图谱，并仔细描述了器官的毗邻和评述了前人的工作。他的著作再版两次，并被译成英文。Henke在读到其第二版时便注意到了通过断面来进行结构重建的问题，他重建了心脏并将其轮廓投影至胸壁。Rudinger(1873)、 Dwight(1881)和Symington(1887)分别研究了儿童的断层解剖。Dalton(1885)出版了三卷脑断层解剖学图谱，横、矢、冠状断面各1卷，图片由离体脑断层标本黑白照片与相应线条图组成，文
大脑髓突及脑回横断面表盘定位的影像解剖学研究 结果 通过脑横断层标本与其相应的CT图像对照观察，确认并命名CT图像中自大脑髓质发出的诸髓突，再据髓突反向追踪相应的脑回，从而实现在CT图像上据大脑髓质的髓型对脑回的定位。在此基础上按规定套用表盘，用表盘的时针方向描述髓突并定位脑回。选取典型层面的CT图像，将借助表盘定位脑回的观察结 果简述如下。 平大脑顶部层面（图1） 大脑顶部层面的特点是大脑髓质尚未出现，所见到的条索状低密度影都是脑沟。由于该层面脑沟清晰而髓质又未出现，故该层面采用脑沟定位脑回。在大脑半球中部相当于2点位处有呈内外方向的较长低密度影为中央沟，其前、后分别有与其平行的中央前、后沟，三沟间密度略高的皮质影分别为中央前、后回（1点位和3点位）。中央前沟以前是额上回（11～12点位），中央后沟以后相当于4～7点位处的不整形沟回都属顶上小叶。半球内侧相当于8～11点位处为中 央旁小叶。 平半卵圆中心上部层面（图2） 大脑半球中央的髓质增多成半卵圆中心。自半卵圆中心中段向外发出两支平行的髓突为中央前、后回髓突，其中中央前回髓突方向在2点位；中央后回髓突方向在3点位。向内发出的扣带回髓突在8～11点位。自前段向前内发出的髓突（11～12点位）是额上回髓突，向前外发出的髓突（12～1点位）属额中回髓突，向外发出的髓突（1～2点位）属额下回髓突。自后段向后外发出顶上小叶髓突
（3～5点位），自后段向后发出的大髓突干（5～6点位）是楔叶髓突，向后内 的分支为楔前回髓突（6～7点位）。 平帆间池层面（图3） 两侧丘脑之间的三角形低密度区为帆间池。帆间池层面由于许多新结构出现而将半卵圆中心髓质分隔成额叶髓质、顶枕叶髓质、内囊、外囊和最外囊等。其中额叶髓质是半卵圆中心前端向下的延续，顶枕叶髓质是半卵圆中心后端的向下延续。由额叶髓质向前内发出的髓突（11～12点位）为额上回髓突，向前外发出的髓突（1～2点位）为额中回髓突，向外发出的髓突（2～3点位）为额下回髓突。另外，在胼胝体膝前方（9～10点位）自额叶髓质还向内发出扣带回前部髓突。由顶枕叶髓质向前外（1～3点位）发出缘上回髓突，向后外（3～4点位）发出角回髓突，向后（4～6点位）发出枕外侧回髓突，向后（6点位）发出的大髓突干是楔回髓突，向后内（7～8点位）伸出楔前回髓突，向内（8～9点位）发出扣带回后部髓突。 脑池断层影像解剖 一、大脑纵裂池
人体断层影像解剖学是人体解剖学的分支之一，是以断层影像为导向，以人体断层结构为学习研究内容，分解剖析断层中人体组织、器官、结构的位置、形态、毗邻关系及其变化规律的一门科学。 岛叶位于外侧沟的深面，以岛环状沟与额叶、顶叶、颞叶相分界，此三叶掩盖岛叶的部分称为岛盖。岛盖分为额盖、顶盖和颞盖。 扣带回向后延伸，位于距状沟前部前方的缩窄部分称为扣带回峡。 嗅三角由内侧嗅纹、外侧嗅纹和嗅结节围成，与视束之间为前穿质。 基底核：位于大脑半球基底部的髓质中，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。 旧纹状体：豆状核的内侧部，即苍白球。 新纹状体：尾状核和豆状核壳称为新纹状体。 屏状核位于豆状核的外侧，其内侧面平坦，与豆状核之间的髓质称为外囊。 屏状核与岛叶皮质之间的髓质称为最外囊。 胼胝体位于大脑纵裂底部，分为胼胝体嘴、膝、干和压部。 两侧穹窿经胼胝体的下方行向前并相互靠近，其中一部分纤维越至对侧，连接两侧穹窿，呈三角形的薄白质板称为穹窿连合。 投射纤维通过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间聚集成宽阔致密的白质带，称为内囊。 透明隔腔：两侧透明隔之间的腔隙，又叫第五脑室。 背侧丘脑：呈卵圆形的灰质团块，其外侧面被大脑半球所覆盖，且与内囊相邻；内侧面形成第三脑室侧壁，上（背侧）、后面各有一部分暴露于侧脑室底。 在枕的下外侧有隆起的内、外侧膝状体，内侧膝状体是听觉的皮质下中枢，外侧膝状体是视觉的皮质下中枢。 内囊后支后部两个重要的传导束：视辐射投射到距状沟上下皮质，听辐射投射到颞横回。脑室系统：包括侧脑室、第三脑室、第四脑室以及连通脑室的室间孔和中脑水管，部分人还可见到发育变异的第五脑室和第六脑室。 侧脑室：侧脑室前角为室间孔以前的部分，深入额叶；侧脑室中央部位于室间孔与胼胝体压部之间；侧脑室后角伸入枕叶；侧脑室下角最大，进入颞叶。 侧脑室后角内侧壁上有两个纵行隆起，背侧者称为后角球，由胼胝体枕（后）钳形成；腹侧者较大称为禽距，由距状沟前部的皮质陷入而形成的隆起。 侧脑室下角的底壁上有两个隆起，内侧部的隆起称为海马，由海马沟底的皮质陷入脑室而形成。 侧脑室下角外侧部的隆起称为侧副隆起，由侧副沟深陷入侧脑室下角形成，其后端呈三角形膨大，称为侧副三角。 侧脑室中央部、下角和后角三者汇合处呈三角形的腔隙称为侧脑室三角区。 终板：前连合和视交叉之间的薄层灰质。 穹窿室：又称第六脑室，与穹窿连合与胼胝体干呈水平位的腔隙。 大脑镰：呈正中矢状位，前窄后宽，似镰刀状，分隔左、右侧大脑半球。大脑镰的上、下缘分别有上矢状窦和下矢状窦。 小脑幕：呈帐篷状架于颅后窝上方，分隔端脑与小脑。小脑幕的后部附着于横窦，前外侧附着于颞骨岩部上缘，前端连于前床突和后床突；前内侧缘游离，呈U形称为小脑幕切迹。硬脑膜窦：硬脑膜窦为颅内静脉的一部分，由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时难于止血，主要由上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、窦汇、枕窦、海绵窦及其他颅底诸窦组成。 上矢状窦：位于大脑镰的上缘，向后注入窦汇。 下矢状窦：位于大脑镰的下缘，向后至小脑幕前缘与大脑大静脉汇合形成直窦。
断层解剖学解剖学教研部 - 1 - 实用断层影像解剖学人体断层解剖学是解剖学的重要分支。目前，人体断层解剖学已成为识别多种现代医学影像的重要基础科学。断层影像解剖学是研究机体正常形态结构及其相关机能变化规律的科学，是解剖学与医学影像学相结合而产生的新兴边缘科学，属于应用解剖学范畴。本世纪70年代以来B 超、CT、MRI和ECT等现代医学影像技术在临床应用及介入放射学的发展给断层解剖学提出了新课题、新要求。要想提高医学影像的分析能力和诊断准确率，应具有扎实的断层解剖学基础，否则将无法胜任用现代化医学影像仪器装备的临床工作。因此，学习和研究断层解剖学是每个医务工作者的当务之急。基于医学教育和临床工作需要，我们利用自制的实物标本和CT图像、MRI图像，制作了断层解剖学和影像解剖学视听教材。由于本学科正处于飞速发展之
中，再加上编者水平有限，不妥之处在所难免，敬请同行和读者不吝赐教，以求改进和进一步完善。（一）颅脑部断层影像解剖（1）颅脑正中矢状断面（图1）：脑位于颅腔内由端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑六个部分组成，通常，中脑、脑桥、延髓合称脑干。胼胝体分为胼胝体膝部、胼胝体干和胼胝体压部，透明隔，第三脑室，前下方有视交叉，乳头体，交叉池是视交叉周围的蛛网膜下池。脚间池是大脑脚之间的蛛网膜下池，交叉池和脚间池合称鞍上池，鞍上池向下与脑桥池相续，内有基底动脉。第三脑室后方分别有中间帆腔、松果体、大脑大静脉池、中脑四叠体，背侧有四叠体池，向上与大脑大静脉池相续。小脑幕位于小脑与端脑枕叶之间，第四脑室位于脑桥、延髓和小脑之间，向上经中脑水管与第三脑室相通。枕大池也称为小脑延髓池。颅脑正中矢状层面MRI图像：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑，胼胝体，胼胝体膝，胼胝体干，胼胝体压部，第三脑室，视交叉，乳头体，交叉池，脚间池，脑桥池，中间帆腔，大脑大静脉池，四叠体，四叠体池，第四脑室，经中脑水管与第三脑室相通，小脑幕，枕大池，位于延髓、小脑与枕鳞之间。（2）眶耳基线断面（图2）：是以眶下缘与外
人体断层影像解剖学-名词解释 1、鞍上池 位于蝶鞍上方，是交叉池脚间池或桥池在轴位扫描时的共同显影。由于体位和扫描基线不同,在CT图像上可星六角形五角形或四角形等。 2、半卵圆中心 为横断层上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成,因横断层上呈半卵圆形而得名。 3、大脑大静脉池 位于第三脑室的后方，向上至胼胝体压部内有松果体和大脑大静脉等。 4、大脑外侧窝池 又称大脑侧裂池，为额叶、顶叶、颞叶与岛叶之间外侧沟处的蛛网膜下隐,内有大脑中动脉及其分支和大脑中浅、深静脉通过。 5、岛盖 岛环状沟与额叶、顶叶、颞叶相分界，此三叶掩盖为岛盖，岛盖分为额盖顶盖和颞盖。6、辐射冠 投射纤维是联系大脑皮质与皮质下结构的上下行纤维，其中大部分纤维呈辐射状投射至大脑皮质，此部分纤维称为辐射冠。 7、海绵窦 位于蝶鞍两侧，为两侧硬脑膜之间的不规则腔隙，内有结缔组织小隔将窦分为多个互相交通的小腔形似海绵而得名。 8、环池 包括环池本部和环池翼部。环池本部围绕中脑的大脑脚两侧，连于四叠体池与脚回池之间;环池翼部向外侧伸向背侧丘脑枕的后方又称丘脑后池。内有大脑中动脉、小脑上动脉、脉络丛前动脉、脉络丛后动脉基底静脉和滑车神经等通过。 9、黄韧带 由弹性纤维构成，上起自上位椎骨椎弓板的下前面下此下位椎骨椎弓板的后面和上缘呈节段性。 10、会厌前间隙 位于会厌前方与甲状舌骨膜之间,呈楔形，由脂肪组织充填,便于会厌运动。 11、肌腱袖 又称为肩袖，由止于肱大、小结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱彼此连成腱板,包绕肩关节的上后和前方，并与关节囊相愈着形成，对肩关节起稳固作用。 12、猫头鹰眼样征 部分人的腰椎间椎间盘在中线两侧对称性向椎体的上下、下表面突出，致使经腰椎椎体的上或下断层时可见在椎体后部出现2块圆形的椎间盘，CT检查时出现终板对称性低密度区,Ramirez称此现象为猫头鹰眼样征(ow's eyes apperance)。 13、脑桥小脑角池 又称桥池侧突，为桥池向外侧的延续。其前外侧界为颞骨岩部内侧面，后界是小脑中脚和小脑半球，内侧界是脑桥基底部下份和延髓上外侧部，内有面神经、前庭蜗神经、小脑下前动脉和迷路动脉通过，蜗神经瘤时可出现块状阴影。 14、脑蛛网膜下隙 位于蛛网膜与软脑膜之间，内充满脑脊液，此间隙向下与脊髓蛛网膜下隙相连通。 15、奇静脉食管隐窝
