附件2 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 一、前言 2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS 的新型冠状病毒感染病例。2013 年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例，截至6月10日，累计报告确诊病例108例，其中死亡9例。 根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）》进行修订。 二、病原学 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离
出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 三、流行病学 截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东地区（10个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（1个：美国）等25个国家报告。自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。 MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿
简介 世界卫生组织23日将最近爆发的新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综 发布 合症”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）。该病已经造成23人死亡。[1] 世卫接获的最新死亡病例是沙特阿拉伯一名63岁男子。死者生前于2013年5 月15日因急性呼吸困难住院治疗，2013年5月20日医治无效死亡。该病例的具体病理分析仍在进行中。 世卫组织助理总干事福田敬二23日表示，研究机构对该病毒所知依然“非常有限”。沙特阿拉伯卫生部门仍在调查在艾尔阿赫萨地区一家医院爆发的多起“中东呼吸综合症”疫情。 事件严重性 世卫23日通报说，自2012年9月以来，全球共向世卫组织通报了44例感染新型冠状病毒实验室确诊病例，其中23例死亡。 2命名 为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV))”,并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告（doi:10.1128/JVI.01244-13）。2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus ，MERS-CoV)” 这一名称。建议我国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”，英文简称为“MERS-CoV”；疾病名称为“中东呼吸综合征”,英文简称为“MERS”。[2] 3发展 大多数确诊病例集中于中东国家，但也有欧洲国家陆续报告该病。病例应与中东直接或间接有关，特别是有患者曾赴阿拉酋旅行。在法国和英国，新型冠状病毒在从中东旅行归来的人有密切接触者当中发生了有限传播。
中东呼吸综合征病例诊疗方案 （2015年版） 一、前言 2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013 年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例，截至6月10日，累计报告确诊病例108例，其中死亡9例。 根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）》进行修订。 二、病原学 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染
病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 三、流行病学 截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东地区（10个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（1个：美国）等25个国家报告。自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。 MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主要通过飞沫经呼吸道
1、中东呼吸综合征（一） 1. 关于中东呼吸综合征流行病学描述正确的是(20分) A:单峰骆驼可能是人类感染来源 2. 下列哪项不是中东呼吸综合征的临床表现(20分) E:约有近90%患者都会出现急性肾功能衰竭 3. 引起中东呼吸综合征的病原体属于(20分) D:冠状病毒科 4. 以下关于中东呼吸综合征的描述哪一个是错误的(20分) D:气溶胶传播是导致医院内感染和聚集发病的唯一传播途径 5. 中东呼吸综合征的潜伏期为多少天(20分) C:2-14天 2、中东呼吸综合征（二） 1. 下列对于中东呼吸综合征对症和支持治疗原则描述错误的是(20分) E:审慎选择抗病毒治疗 2. 县区级疾控机构应当采集密切接触者的双份血清标本，第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后多少天内采集，第二份血清标本间隔多长时间进行采集(20分) B:7天；3周 3. 六步洗手法可以用“内、外、夹、弓、大、立”来概括，那么下列关于其详细步骤描述错误的是(20分) C:夹：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 4. 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒，需要在指定为几级的生物安全实验室进行病毒分离培养(20分)
C:三级 5. 中东呼吸综合征的病原学相关检查中，下列哪项为实验室检测的“金标准”(20分) A:病毒分离 3、传染病职业接触防控（一） 1. 在诊疗、护理操作过程中，在有可能发生艾滋病人的血液、体液喷溅时，以下属于非必需防护用品的是(20分) E:带有送风功能的呼吸面罩 2. 职业接触的途径有(20分) E:以上都是 3. 近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩(20分) D:医用防护口罩 4. 职业接触的原因有(20分) E:以上都是 5. 为防针刺伤，错误的做法是(20分) D:针头用后立即套回针套，以防扎伤别人 4、传染病职业接触防控（二） 题型：单选题(共5题100分) 1. 随访期内暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转，处置机构应当及时报告调查机构，并提供的材料不包括(20分) E:暴露者与用人单位存在劳动或人事关系等相关证明材料，并写明工种、工作岗位
中东呼吸综合征病例诊疗方案 （ 2015 年版） 一、前言 2012年9月沙特首次报告了 2例临床表现类似于 SARS勺新型冠状病毒感染病例。 2013 年 5 月 23 日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征” （Middle East Respiratory Syndrome ， ME R S。）截至 2015 年 6 月10日，全球共有25个国家累计报告 MERS实验室确诊病例 1231 例，其中死亡 451 例，病死率 37.0%。韩国自 2015 年 5 月 20 日确诊首例输入性病例，截至 6 月 10 日，累计报告确诊病例 108 例，其中死亡 9 例。 根据WHO通报的MERSS情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（ 2014 年版）》进行修订。 二、病原学 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV属于冠状病毒科，B 类冠状病毒的2c 亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA 病毒。病毒粒子呈球形，直径为 120-160 nm。基因组全长约 30kb 。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4, DPP4,也称为CD2Q ,该受体与 ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERSS床症状严重性。 2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接 触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV同 时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离
病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 三、流行病学 截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东地区（10 个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（ 1 个：美国）等25个国家报告。自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集 病例，多发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。 MERS-CoV勺确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。 从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV勺中间宿主。人可 能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主要通过飞沫经呼吸道 传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。
科室姓名成绩 中东呼吸综合征培训试题及答案 、选择题：（50分，每题5 分） 1、为防止该病传入我国，国家质检总局于日前发布公告，要求来自该地区有关国家的入境 人员，如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，应主动申请并由疾控和医疗单位进行适当的隔离检查和治疗?该预防措施属于（） A ?消灭病原体 B ?控制传染源 C.切断传播途径 D.保护易感人群 2、中东呼吸综合征流行病学描述错误的是（） A. 骆驼可能是人类感染来源。 B. 不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 C. 存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际间传播，有社区持续人传人证据。 D. 综合目前已知的流行病学资料，病例确切的感染来源不明 3、下列关于中东呼吸综合征的临床特征的叙述错误的是（） A. 该病的潜伏期为3-7天。 B. 主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、 恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。 C. 根据 WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。 D发生肺炎者影像学检查主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。 4、下列关于中东呼吸综合征实验室检查的叙述错误的是（） A .血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少，血小板减少 B .部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 C.病原学相关检查主要包括病毒分离、病毒核酸检测。 D .病毒核酸检测为实验室检测的“金标准”；病毒分离可以用于早期诊断。 5、疑似和临床诊断病例具备下述那些条件，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例（） A. 至少双靶标PCR检测阳性。 B. 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 C从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 D恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。E. 以上全是 &世界卫生组织发布公告称，沙特阿拉伯向该组织报告了6例最新确诊的中东呼吸综合征 冠状病毒（一种类似 SARS的新型冠状病毒）感染病例。下列有关该病毒的叙述，正确的是（） A .新型冠状病毒与SARS病毒同属一个病毒科 B . SARS冠状病毒受体为二肽基肽酶4,表达该受体的细胞主要位于人的肺部组织，而人的上呼吸道组织很少分布。 C. 中东呼吸综合征冠状病毒受体为血管紧张素转换酶2,该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织
关于中东呼吸综合征（MERS）您需要了解一些基本常识2015年5月29日，北京- 中国国家卫生和计划生育委员会向世界卫生组织通报，中国发现首例中东呼吸综合征冠状病毒病例。该确诊病例为44岁韩国人，于5月26日途经中国香港入境广东省。患者为韩国中东呼吸综合征确诊病例的密切接触者。目前，患者在广东省惠州市定点医院隔离。患者目前生命体征平稳，正在接受抗病毒治疗。广东省已追踪到的密切接触者累计64人，全部采取集中方式隔离观察，暂无人出现不适。 中东呼吸综合征（MERS）是2012年9月发现的一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸道疾病。2013年5月23日世界卫生组织将这种疾病命名为“中东呼吸综合征”。该病毒首现于沙特，继而在中东其他国家及欧洲等地区蔓延，近期韩国也报告了病例，并引起进一步传播。目前，确诊病例达1142例，其中465例死亡，死亡率高达40.7%。 迄今为止，MERS冠状病毒的传染源、传播途径并不完全明确。目前来看，患病与接触骆驼、蝙蝠等动物传染源有较大关系。该病潜伏期在2至14天，主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状，部分患者会出现肾功能衰竭，少数患者仅表现为轻微呼吸道症状，或根本没有症状。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群为该病的高危人群。目前尚无疫苗和治疗药物，但传染性不强。 世卫组织建议
感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构的可能蔓延至关重要。由于MERS早期症状并不具特异性，因此并不总能在早期确定中东呼吸综合征冠状病毒病人。卫生保健工作者应当针对所有病人一直持续采取标准防护措施，在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时，除标准防护措施外还应当增加飞沫防护措施；在向中东呼吸综合征冠状病毒感染可能或者确诊病例提供医护时，应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施；在进行可产生气溶胶的操作程序时，应当采用空气防护措施。 人们应当避免饮用生鲜骆驼奶或者骆驼尿，或者食用没有经过适当烹饪的肉类。高危人群在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者粮仓地带时应当避免与动物产生密切接触，尤其是骆驼，在接触动物前后立即洗手，以及避免与染病动物接触。 南昌市疾控中心在此提示您 由于该病目前尚无疫苗和治疗药物，了解该病基本知识，做好预防是关键。特别是赴中东国家（包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情发生国家（如韩国）旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到： 1、应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等），尽量避免在人群密集的场所、空气污浊的场所长时间停留。
中东呼吸综合征培训试题及答案 科室姓名成绩 一、选择题：（50分，每题5分） 1、为防止该病传入我国，国家质检总局于日前发布公告，要求来自该地区有关国家的入境人员，如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，应主动申请并由疾控和医疗单位进行适当的隔离检查和治疗．该预防措施属于（） A．消灭病原体 B ．控制传染源 C．切断传播途径 D．保护易感人群 2、中东呼吸综合征流行病学描述错误的是（） A. 骆驼可能是人类感染来源。 B. 不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 C. 存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际间传播，有社区持续人传人证据。 D. 综合目前已知的流行病学资料，病例确切的感染来源不明 3、下列关于中东呼吸综合征的临床特征的叙述错误的是（） A. 该病的潜伏期为3-7天。 B. 主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。 C. 根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。 D 发生肺炎者影像学检查主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。 4、下列关于中东呼吸综合征实验室检查的叙述错误的是（） A．血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少，血小板减少 B．部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 C．病原学相关检查主要包括病毒分离、病毒核酸检测。 D．病毒核酸检测为实验室检测的“金标准”；病毒分离可以用于早期诊断。 5、疑似和临床诊断病例具备下述那些条件，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例（） A．至少双靶标PCR检测阳性。 B.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 C从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 D恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。 E、以上全是 6、世界卫生组织发布公告称，沙特阿拉伯向该组织报告了6例最新确诊的中东呼吸综合征冠状病毒（一种类似SARS的新型冠状病毒）感染病例。下列有关该病毒的叙述，正确的是（） A．新型冠状病毒与SARS病毒同属一个病毒科 B．SARS冠状病毒受体为二肽基肽酶4,表达该受体的细胞主要位于人的肺部组织，而人的上呼吸道组织很少分布。 C．中东呼吸综合征冠状病毒受体为血管紧张素转换酶2,该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织 D．根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备有限的人传人能力，有证据表明该病毒具有持续人传人的能力。 7、下列哪项不是中东呼吸综合征易出现严重并发症危险因素：（）
中东呼吸综合征 简介 世界卫生组织23日将最近爆发的新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。 目前该病已经造成22人死亡。 世卫接获的最新死亡病例是沙特阿拉伯一名63岁男子。死者生前于5月15日因急性呼吸困难住院治疗，5月20日医治无效死亡。该病例的具体病理分析仍在进行中。 世卫组织助理总干事福田敬二近日表示：目前研究机构对该病毒所知依然“非常有限”。 目前沙特卫生部门仍在调查在艾尔阿赫萨地区一家医院爆发的多起“中东呼吸综合征”疫情。 事件严重性 世卫23日通报说，自2012年9月以来，全球共向世卫组织通报了44例感染新型冠状病毒实验室确诊病例，其中22例死亡。 发展 大多数确诊病例集中于中东国家，但也有欧洲国家陆续报告该病。病例应与中东直接或间接有关，特别是有患者最近曾赴阿联酋旅行。在法国和英国，新型冠状病毒在从中东旅行归来的人有密切接触者当中发生了有限传播。 发现实验室确诊病例的国家包括约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国等。 世卫官员称，多数确诊病例为男性，患者年龄分布介于24岁到94岁，平均年龄为56岁。其中30多名患者来自沙特。 世卫总干事陈冯富珍此前表示，此次爆发的新型冠状病毒感染与“严重急性呼吸道综合征”(SARS)同科。她警告，该病已发生有限的人际传播，卫生保健工作者已被感染。 世卫组织指出，医疗部门应对近期从病毒感染地区归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客保持警惕，在可能情况下，应当获取病人呼吸道样本用于疾病诊断。
新型冠状病毒 新型冠状病毒--是冠状病毒表面有几种糖蛋白，包括S、M、N和HE蛋白的一种新型病毒。 研究历史 冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来。而鼻病毒是20世纪50年代发现的。人们首先发现鼻病毒与感冒有关，但是只有大约50%的感冒由鼻病毒引起。 1965年，Tyrrell等用人胚气管培养方法，从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒。随后，Hamre等用人胚肾细胞分离到类似病毒，代表株命名为229E病毒。 1967年，Mclntosh等用人胚气管培养从感冒病人中分离到一批病毒，其代表株是OC43株。 1968年，Almeida等对这些病毒进行了形态学研究，电子显微镜观察发现这些病毒的包膜上有形状类似日冕的棘突，故提出命名这类病毒为冠状病毒。 1975年国家病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科。根据病毒的血清学特点和核苷酸序列的差异，目前（截止2012年）冠状病毒分为冠状病毒和环曲病毒两个属。 分类 20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，主要分为α，β和γ三个亚组。 形态
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版） 2016年9月首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2016 年5月23日，世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS)。截至2016年7月23日，全球共有21个国家累计报告中东呼吸综合征实验室确诊病例837例，死亡291例，病死率%。部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。 根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案》进行修订。 中东呼吸综合征冠状病毒属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160nm。基因组全长约30kb。目前已经完成多株MERS-CoV的全基因组序列测定，从基因组序列分析， MERS-CoV与SARS基因组相似性为55%左右。中东呼吸综合征冠状病毒受体同SARS完全不同，SARS冠状病毒
受体为血管紧张素转换酶2,表达该受体的细胞主要位于人的肺部组织，而人的上呼吸道组织很少分布。中东呼吸综合征冠状病毒受体为二肽基肽酶4，该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释中东呼吸综合征冠状病毒临床症状严重性。2016年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV 抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 由于该病毒被发现时间较短，其病原学特征尚不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 截至到2016年7月23日，已在中东地区、欧洲、非洲、亚洲与美洲等21个国家报告病例。2016年4月报告病例数急剧上升，5月份以来已迅速下降。近期增加的病例主要集中在中东地区，也输入到中东外多个国家，通过朝觐发生的病例有增加趋势；少数输入病例导致了二代病例发生，二代病例多为轻症和无症状感染；医疗机构通过人际传播发生的感染占很大比例。综合目前已知的流行病学资料，病例确切的感染来源不明，骆驼为可能感染来源。存在家庭聚集和医
中东呼吸综合征(MERS) （2015-6-4）根据国家卫生和计划生育委员会通报，5月29日广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合症确诊病例，该患者为韩国确诊病例的密切接触者。面对中国确诊首例输入性中东呼吸综合征病例，MERS一时成为网络热词。 疫情现状 中东呼吸综合征(MERS)，是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。目前超过97%的病例发生在中东地区，20多个国家有病例报告，均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发感染病例。根据世卫公布的数字，截至2015年5月31日，通过实验室检测，全球共有1150例感染中东呼吸综合征(MERS)确诊病例，其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。 据韩媒6月3日报道，韩国卫生部门官员称，韩国新增5例确诊病例，其中包括1例第二代人传人病例。至此，韩国中东呼吸综合征确诊患者增至30例，第二代人传人病例增至3例。被隔离者约1300人。随着疫情在韩迅速扩散，韩国国内230所学校已经停课或休课。值得注意的是，一名60岁男性患者是第二代人传人感染病例，他曾与因同首名患者接触而感染M ERS 的患者住同一间病房，从而感染这种病毒。这名男子成为韩国、据信也是世界第三例MERS“二代传播”病例。 病情表现 冠状病毒最早于1965年在英国被分离出来，病毒因其表面皇冠状的突起物而得名，是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征的多种疾病。中东呼吸综合征（MERS）是一种类似非典（SARS）的新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。引起MERS 的冠状病毒虽然与SARS冠状病毒类似，但其受体与SARS不同，主要分布于
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 一、前言 2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013 年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。 韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例，截至6月10日，累计报告确诊病例108例，其中死亡9例。 根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）》进行修订。 二、病原学 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β
类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。 2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 三、流行病学
中东呼吸综合征治疗方法有哪些 中东呼吸综合症的治疗问题，应该注意了解科学的方法，因为这种疾病其实是会直接威胁到人们的生命健康的，同时预防工作也很重要，要讲究个人卫生，出现感冒流涕，咳嗽问题要注意治疗。 ★一、治疗 2013年12月香港大学新发传染病国家重点实验室的 Kwok-Yung Yuen 教授在Journal of Infection杂志首次证明了霉酚酸具有针对新型 MERS-CoV的体外抗病毒活性，同时提示干扰素 -β1b 和霉酚酸应考虑作为中东呼吸综合征（MERS）的试验性治疗，但是目前仍没有疫苗可以预防MERS。
在47例患者中，有42例（89%）在重症监护室治疗，34例（72%）接受机械通气。平均机械通气时间为7天，平均死亡时间为14天。大多数病人接受奥司他韦和覆盖常见社区获得性肺炎病原菌的抗菌药物治疗。其中有5例患者经验性接受氟康唑治疗，2例应用激素，5例应用利巴韦林，1例应用干扰素-α以及5例应用免疫球蛋白。 ★二、预防 既然治疗困难，那预防一定是有意义的。根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议： 1、预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性纸巾和洗手，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。
2、自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫并及时就诊。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。
