肺癌健康教育 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，是肺组织，支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞，进一步增殖扩大而形成的癌肿。 一、入院的健康教育： 患者入院时，接诊护士应主动热情接待，做自我介绍，简短精炼的介绍本科室大概情况、住院规则、请销假制度、探视制度、安全防范等，指引他们熟悉医院环境，关心体贴患者，主动解决患者所需，建立彼此信任的医患关系。 二、住院期间的健康教育 （一）一般知识：患者入院后，告知患者严格戒烟，避免被动吸烟。 心理疏导：根据患者的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，使患者保持良好的心态，帮助建立积极健康的生活方式，摒弃消极悲观的情绪。使患者积极配合治疗及护理。 （二）生活指导：导致患者保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免接触煤烟、油烟污染，避免易产生致癌因素的环境及食物。合理的安排休息及活动，适当进行体育活动，以增强机体抵抗力，注意预防呼吸道感染。 康复训练：呼吸训练咳嗽训练 三、化疗治疗的注意事项： （一）应首选PICC置管，避免化疗药物对外周静脉血管的损害以及化疗药物不慎漏于皮下所造成的组织坏死。 （二）治疗前应告知患者饮食宜清淡少渣、易消化、不产气，适当补充能量、维生素、蛋白质、水分，并注意饮食的清洁卫生。 （三）告知患者拟用化疗药物的作用、毒副作用及注意事项，消除患者的恐惧心理，当有恶心、呕吐、耳鸣、头晕，听力下降、便秘、腹泻、尿少、肢体麻木、喉部不适等症状出现时，应及时与医护联系。 （四）遵医嘱记录尿量。 四、出院指导 叮嘱患者定期来院复查：一般三个月、半年、一年、三年、五年。若出现
疲乏、体重减轻、咳嗽加剧或咯血时，应随时就诊。
胰腺癌护理常规 【定义】胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发于胰头部，腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。 观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP血氧、血糖）。 2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤有无黄染，感染等）。 3.腹痛的部位性质程度，有无向腰背部放射及药物镇痛效果 4.有无黄疸腹水及进行性加剧，有无皮肤瘙痒，大便是否呈陶土色 5.有无食欲减退及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 8.并发症的观察（如；消化道大出血） 【护理措施】 1．保持病房安静安全舒适整洁，减少患者因环境不适而加重疼痛，协助患者取舒适卧位2．加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3．加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察大便的颜色，保持大便通畅 4．观察患者腹围，如合并有大量腹水时嘱卧床休息，给予半卧位，观察并记录尿量 5．保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮的发生，黄疸患者如有皮肤瘙痒，嘱患者不要搔抓皮肤，以免引起感染 6．化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔离，防止感染。 7．化疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理。 8．密切观察患者有无出血征象（如：呕血、黑便）。有消化道出血时，按消化道出血护理常规 【健康教育】 1.心理指导多与患者交流沟通，提供疾病相关知识，缓解焦虑情绪，鼓励患者积极 配合治疗 2.饮食指导饮食宜清淡、易消化，多食新鲜水果、蔬菜，少食高动物脂肪、高动 物蛋白食物。要避免暴饮暴食酗酒。忌食葱姜蒜辣椒酒等刺激食品 3.皮肤护理指导每日用温水擦浴1-2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时可用手拍打， 切忌不能用手抓，瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁。 4.放疗指导向患者讲解放疗常识及常见的放应，减少患者恐惧，指导患者正确保护 放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥内衣宜柔软、宽大、吸 湿性强避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗 5.嘱患者及家属注意观察大便的颜色，保持大便通畅。观察患者腹围，如合并有大量 腹水时嘱卧床休息，给予半卧位，观察并记录尿量 6.化疗患者向其解释化疗期间的注意事项，取得患者配合 7.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊，劳逸结合， 有情况随诊。
胰腺癌护理措施 临床特征 1、腹痛常为首发症状，也是胰体、胰尾癌最常见的症状。腹痛部位在中上腹，常呈持续性、进行性加剧。癌肿晚期可表现为顽固性腰背部疼痛，提示癌肿已侵犯后腹壁及腹腔神经丛。 2、黄疸梗阻性黄疸是胰头癌最突出的症状，一般呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，大便可呈陶土色。 3、消瘦乏力由于癌肿本身引起的体质消耗、食欲不振、胰腺功能不足以及严重而持久的腹痛影响睡眠和休息，病员可迅速出现体重下降，消瘦乏力等全身恶液质征象。 4、消化道症状由于胆汁和胰液排出受阻，使胃肠道消化功能紊乱，病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和腹泻。 5、伴有胆道梗阻者，血清胆红素（主要为直接胆红素）可显著增高，碱性磷酸酶升高，部分病人空腹血糖升高，糖耐量试验呈糖尿病曲线。 6、逆行胰胆管造影（ERCP）显示胰管狭窄、管壁僵硬、扩张、中断、移位。 7、经皮肝胆管造影（PTC）可显示肝内胆管扩张，胰管充盈缺损、中断、移位、管壁僵硬。 护理措施 1、术前护理 （1）心理护理：①评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因；鼓励病人说出不安的想法和感受。②及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决病人的后顾之忧。③教会病人减轻焦虑的方法。 （2）饮食护理：①了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。②记录进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。 （3）对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。 （4）按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。 （5）监测肝功能、电解质、凝血图等。 （6）皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。 2、术后护理 （1）行胰、十二指肠切除术者，应密切观察腹腔引流管和香烟引流条内渗出物的量和性状，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹腔内出血等并发症。 （2）行胰体和胰尾切除者，要注意置于胰腺断面处的引流管内有无清亮、无色的水样胰液渗出。疑有胰瘘时，应立即将引流管接持续负压吸引，并涂擦氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤。
书名 1.肿瘤患者护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 2.肿瘤科常见疾病护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 3.肿瘤科住院患者护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 4.肿瘤疾病护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 5.肿瘤患者健康教育（手册）（处方）（指导） 6.肿瘤科常见疾病健康教育（手册）（处方）（指导） 7.肿瘤科住院患者健康教育（手册）（处方）（指导） 8.肿瘤疾病健康教育（手册）（处方）（指导）
目录 第一篇绪论 第一章肿瘤的概念及治疗 一、肿瘤基本概念 二、二、肿瘤的生物学基础 三、第一节化学治疗 四、一、概述 五、二、化疗药物种类 六、三、常见恶性肿瘤对化疗的敏感性 七、四、化疗模式 八、第二节放射治疗 九、一、概述 十、二、种类 十一、三、常见恶性肿瘤对放疗的敏感性十二、四、放疗方式 十三、第三节微创治疗 十四、一、概述 十五、二、种类和适应证 十六、三、应用及前景 十七、第四节生物治疗 十八、一、概述 十九、二、分类 二十、三、肿瘤生物治疗的应用和前景二十一、第五节分子靶向治疗 二十二、一、概述 二十三、二、药物分类及应用 二十四、三、问题及前景 二十五、第六节中医治疗 二十六、一、概述 二十七、二、辨证(病)原则 二十八、三、论治原则 二十九、四、治疗肿瘤方法 三十、第七节肿瘤病人的心理治疗 一、肿瘤病人的心理特征及影响因素
二、二、肿瘤病人的心理评估 三、三、肿瘤病人的心理治疗 四、四、肿瘤病人的心理护理 五、第八节肿瘤病人的康复治疗 六、一、与肿瘤病人康复相关的问题 七、二、肿瘤病人的康复护理 八、第九节肿瘤病人的姑息治疗 九、一、肿瘤病人的姑息治疗 十、二、肿瘤病人姑息治疗的护理 第二章肿瘤常见并发症及治疗 第三章第一节常见急性并发症的治疗第四章一、癌性疼痛 第五章二、恶性胸腔积液 第六章三、高钙血症 第七章四、上腔静脉综合征 第八章第二节相关并发症的治疗 第九章一、骨髓学毒性反应 第十章二、消化道毒性反应 第十一章三、放射性肺炎 第十二章四、放射性皮炎 第十三章五、放射性肠炎 第十四章六、乳腺癌术后上肢淋巴水肿第十五章健康教育总论 第一节健康及影响健康的因素 第二节健康教育与健康促进 第三节健康教育概述 一、健康教育的定义 二、健康教育的发展与现状 三、健康教育的方法 四、健康教育的效果评价 第四节住院患者须知 一、病室内定时通风的意义 二、住院期间限制探视的意义 三、防止跌倒和坠床 四、护理的分级与意义
克罗恩病的健康教育 克隆病是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。而溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，临床表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重等。其健康教育如下： 1. 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。保留灌肠时，指导病人正确体位(左侧卧位)，药液量(小于200ml)及灌肠后的注意事项(抬高臀部左侧卧位0.5h)。腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 2. 病情严重或进食困难者，应静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。准确记录24h出入液量。遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。 3. 嘱病人注意休息，避免劳累，尽量减少外出和探视，防止感染。保持良好的个人卫生习惯;协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，禁食者做好口腔护理;女病人应注意会阴部的清洁，避免尿路感染。检查和护理病人前应洗手，谨防医源性感染。定期监测体温、血常规中白细胞及中性粒细胞等指标。 4. 观察病人的发热类型，有无心率增快，谵妄、惊厥等毒血症状。密切观察体温变化，体温过高者，根据病情、年龄等选用降温方式，如醇浴、冰敷、药物等。出汗较多时及时更换衣服和被服，防受凉感冒，并注意皮肤和口腔护理，防止褥疮和口腔炎、口腔溃疡的发生。对体温高、出汗多而进食少者，静脉补充能量、水分及电解质，谨防脱水、酸碱平衡紊乱及电解质紊乱。 5. 观察疼痛的部位、性质及持续时间。嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。
胰腺癌健康指导 1、定义 胰腺癌发病于胰腺组织-胰腺位于平躺时腹部胃的下方，胰腺分泌的酶帮助消化，分泌的胰岛素调节糖代谢。 胰腺癌即便能够早期诊断，预后还是较差。胰腺癌早期难以发现并且扩散迅速，这是导致癌症死亡的主要原因。癌症发展到一定程度才出现症状和体征，这个时候已经不能用外科手术摘除。 2、症状 癌症发展到一定程度才出现症状和体征，当症状出现时，包括： ?上腹疼痛，可以放射到背部 ?皮肤和眼睛巩膜发黄（黄疸） ?食欲不振 ?体重减轻 ?精神压抑 何时就医 当你出现或同时出现不明原因体重减轻、腹痛、黄疸等症状时应该就医。除了胰腺癌还有许多疾病有类似的症状，医生需要检查才能确诊。 3、病因 胰腺癌的病因至今尚未完全明确 了解你的胰腺
胰腺大约6英寸（15厘米）长，看起来象个横躺的梨形。胰腺是消化系统的重要组成部分，它分泌包括调节糖代谢的胰岛素，以及消化食物的消化液。 胰腺癌形成机理 胰腺癌发病于遗传突变的胰腺细胞，这种突变导致细胞生长不受控制，并且在正常细胞死亡后仍然存活。这些细胞累积起来组成了肿瘤。 胰腺癌的分型 胰腺癌的细胞分型有助于更好的治疗，其分型包括： ?癌症发病于胰腺导管样腺体（腺癌）：病变细胞在生产消化液的导管样腺体， 多数胰腺癌是腺癌，有时这种癌症被称为外分泌肿瘤。 ?癌症发病于产生激素的细胞：癌症细胞在生产激素的细胞被称为内分泌肿瘤， 胰腺的内分泌肿瘤非常少见。 4、风险因素 增加罹患胰腺癌的风险因素包括： ?年龄增长，特别是60岁以上 ?黑色人种 ?超重人群 ?慢性胰腺炎 ?糖尿病 ?遗传方面的综合症可以增加发病风险，包括BRCA2基因突变、色素沉着息 肉综合症（波伊茨-耶格综合征）、遗传性非息肉结肠癌综合征（林奇综合症）、家族性非典型痣恶性黑素瘤（FAMMM）。 ?有胰腺癌家族史的
健康教育知识宣传 一、健康的含义是什么？健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。 二、健康教育在创建卫生城市中的作用是什么？1、进行社会动员，发动群众广泛参与，形成创建卫生城市氛围；2、传播健康相关知识，提高市民健康素质；3、改变个体和群体不健康、不文明的行为，促进城市健康发展。 三、常见的有损健康的行为和生活方式是什么？吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、心胸狭窄等。 四、有害健康的八种行为是什么？1、吸烟；2、饮酒过量；3、不恰当的服药；4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大；5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制；6、不接受科学合理的医疗保健；7、对社会压力产生适应不良的反应；8、破坏身体生物节奏的生活方式。 五、吸烟对人体健康有什么危害？1、烟草烟雾中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有害物质，可导致气管炎、肺癌、高血压、冠心病等多种疾病；2、吸烟污染空气，一害自己，二害他人。3、孕妇吸烟影响胎儿发育。 六、吸烟可引起哪十大癌症？1、肺癌；2、喉癌；3、口腔癌；4、胃癌； 5、食道癌； 6、肝癌； 7、膀胱癌； 8、胰腺癌； 9、直肠癌；10、乳腺癌。 七、剩饭剩菜为什么要加热后再吃？饭菜剩下后，易被病菌污染。回锅热透，杀灭病菌，可防止食物中毒。 八、发芽的土豆为什么不能吃？土豆发芽后，能产生一种叫龙葵素的有毒物质，并主要积存在土豆的芽上和芽眼部，食后可引起食物中毒。
九、四季豆为什么能引起食物中毒？四季豆在未熟透时，含有一种叫皂素的有毒物质，如果食用可引起食物中毒。皂素遇高热后可破坏，因此，吃四季豆一定要烧熟煮透。 十、为什么要少吃烟熏食品？烟熏食品含有致癌物，而且通过加工很难除去。因此，应少吃烟熏食品。 十一、合理营养的原则是什么？1、食物多样化；2、食物荤素、粗细搭配；3、科学烹调。 十二、怎样预防高血压？1、生活要有规律，避免过度用脑，做到劳逸结合；2、避免参加或观看竞争性激烈的运动；3、低盐饮食，节制饮食，限制体重，不吸烟，不酗酒；4、在医生指导下合理用药，每周测1-2次血压。 十三、怎样预防糖尿病？1、科学合理的饮食，控制体重，防止肥胖；2、多食蔬菜水果，增加维生素的摄入；3、平时少吃糖，或少吃甜食；4、经常锻炼，定期体检。 十四、乙型肝炎的传播途径有哪些？1、乙型肝炎主要通过血液传播，如输血、输液、母婴传播。2、日常生活中密切接触也易传播，如共餐，共用剃刀和牙刷等。 十五、怎样预防乙肝？1、注射时一人一针一管；2、实行同桌分餐制；3、注射乙肝疫苗；4、隔离患者，其生活用具和排泄物要严格消毒；5、不要共用牙刷、剃刀等生活用具。 十六、艾滋病健康教育处方艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合症。它是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种目前尚无预防疫苗、又无有效治愈办法且病死率极高的传染病。艾滋病病毒（HIV）通过严重破坏人体免
乳腺癌疾病的健康教育 一．入院宣教认真热情接待病人，分配床位，做好入院宣教，如：住院须知，探陪客制度，病区环境，配膳制度，开饭时间，主管医生，责任护士等，带病人到床前并通知医师 二．指导疾病知识由责任护士由浅入深，通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识，使其对自身疾病有所了解，以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有了进一步的了解和充分的思想准备。 （1）疾病的知识 a乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%-10%，发病率约为23/10万。多发于40-60岁的女性，其中更年期和绝经前后的女性尤为多见，男性很少 见。 b较易发生乳癌的高危女性群体有：①未生育、晚生育或未哺乳者。②月经初潮遭遇12岁，绝经晚于52岁者。③一侧乳房曾患乳腺癌者。④脂肪的摄入与乳 腺癌有明显的关系，尤其是绝经后肥胖的女性。⑤家族有乳腺癌倾向者，如母 亲或姐妹曾患乳腺癌，发病率比一般女性高2-3倍。⑥患有卵巢或子宫原位癌病 史者。⑦胸部多次、大剂量接受X线照射史者。 c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮，少数发生于腺泡，可归纳以下几种类型：①非浸润性癌，系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜内，无间质浸润的 癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌（不伴发浸润生 长者）。该类型属于早期的乳腺癌，预后较好。②早期浸润癌：是指癌细胞穿破 基底膜开始向间质浸润的癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。该 类型属于早期癌，预后较好。③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大 量淋巴细胞浸润）、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。 此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润 性导管、癌髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、硬癌、单纯癌、腺癌等。此型乳腺 癌最常见，占80%左右，分化低，预后较上述类型差。⑤其他罕见癌：分泌型 （幼年型）癌。 癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，可侵及皮肤、胸肌，亦可早期经淋巴、血液转移，其中淋巴转移最常见。腋下、锁骨下淋巴结转移多见，位于乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结。 （2）并发症的防治与护理 a皮下积液：乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%-20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧适宜，避免你过早外展术侧上肢。 积液要早发现，及时穿刺或引流排出。 b皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%-30%，皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮下积液。 c上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。卧床时 抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时，可采取按摩术侧上肢、 进行适当的手步的了解和充分的思想准备。 三．休息与饮食指导提供清洁与安静的环境，室内光线宜去暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持大便通畅。 四．心理护理护理人员应主动热情与患者交谈，针对患者的年龄、性格、职业、文化
乳腺癌疾病的健康教 育
乳腺癌疾病的健康教育 一．入院宣教认真热情接待病人，分配床位，做好入院宣教，如：住院须知，探陪客制度，病区环境，配膳制度，开饭时间，主管医生，责任护士等，带病人到床前并通知医师 二．指导疾病知识由责任护士由浅入深，通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识，使其对自身疾病有所了解，以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有了进一步的了解和充分的思想准备。 （1）疾病的知识 a乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%-10%，发病率约为23/10万。多发于40-60岁的女性，其中更年期和绝经前后的女 性尤为多见，男性很少见。 b较易发生乳癌的高危女性群体有：①未生育、晚生育或未哺乳者。②月经初潮遭遇12岁，绝经晚于52岁者。③一侧乳房曾患乳腺癌者。 ④脂肪的摄入与乳腺癌有明显的关系，尤其是绝经后肥胖的女性。⑤ 家族有乳腺癌倾向者，如母亲或姐妹曾患乳腺癌，发病率比一般女性 高2-3倍。⑥患有卵巢或子宫原位癌病史者。⑦胸部多次、大剂量接 受X线照射史者。 c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮，少数发生于腺泡，可归纳以下几种类型：①非浸润性癌，系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜 内，无间质浸润的癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿 疹样乳腺癌（不伴发浸润生长者）。该类型属于早期的乳腺癌，预后 较好。②早期浸润癌：是指癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌，
包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。该类型属于早期癌，预 后较好。③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌 等。此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包括浸润性 小叶癌、浸润性导管、癌髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、硬癌、单 纯癌、腺癌等。此型乳腺癌最常见，占80%左右，分化低，预后较上 述类型差。⑤其他罕见癌：分泌型（幼年型）癌。 癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，可侵及皮肤、胸肌，亦可早期经淋巴、 血液转移，其中淋巴转移最常见。腋下、锁骨下淋巴结转移多见，位于 乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结。 （2）并发症的防治与护理 a皮下积液：乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%-20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧适宜，避 免你过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出。 b皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%-30%，皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处 理皮下积液。 c上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮 瓣下积液。卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿 时，可采取按摩术侧上肢、进行适当的手步的了解和充分的思想准 备。
胰腺癌护理常规及健康教育 胰腺癌是消化道的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部，可占70%，其次部位是体尾癌，约占20%。 【护理常规】 1.术前 （1）改善营养状况：加强营养，纠正低蛋白血症，必要时给予静脉营养。 （2）控制血糖：控制在正常范围内。 （3）防治感染：合并胆管感染者，给予抗生素治疗。 （4）肠道准备：除常规外，术前晚给予灌肠，减少术后腹胀。 2.术后 （1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。 （2）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化，动态监测血糖变化，控制血糖在正常水平。 （3）呼吸道管理：给予双鼻导管吸氧5L/min;定时翻身、叩背咳痰，，必要时给予氧驱动雾化吸入，预防肺部感染。 （4）伤口护理：注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 （5）管路护理：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。
（6）腹腔双套管灌洗引流护理：持续腹腔灌洗，每分钟 20～30滴为宜，冲洗液现配现用;保持套管通畅，维持有效的负压;观察并准确记录 24h引流液的色、量、质;保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏;动态监测引流液淀粉值。 （7）并发症及预防处理措施 ①术后出血：密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量。有出血倾向者，根据医嘱补充维生素K和维生素C，防止出血。术后1～2d和1～2周时均可发生出血;表现为经引流管引流出血性液、呕血、便血等，患者同时有出汗、脉速、血压下降等现象。出血量少者可给予静脉补液，应用止血药、输血等治疗，出血量大者需手术止血。 ②胰瘘：术后1周左右，表现为患者突发剧烈腹痛，持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出清亮液体，引流液测得淀粉酶。应给予持续负压引流，保持引流装置有效。注意用氧化锌软膏保护周围皮肤，多数胰瘘可自愈。 ③胆瘘：多发生于术后5～10d。表现为发热、右上腹痛、腹肌紧张及腹膜刺激征;T形管引流量突然减少，但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。此时应保持T形管引流通畅，做好观察和记录;给予腹腔引流，加强支持治疗;同时做好手术处理的准备。 ④控制血糖：动态监测血糖水平，对合并高血糖者，按医嘱调节胰岛素用量，控制血糖在适当水平。若有低血糖表现，适当补充葡萄糖。
胰 腺癌护理常规 【定义】胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发于胰头部，腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状. 观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP血氧、血糖）。 2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤有无黄染，感染等)。 3.腹痛的部位性质程度，有无向腰背部放射及药物镇痛效果 4.有无黄疸腹水及进行性加剧,有无皮肤瘙痒，大便是否呈陶土色 5.有无食欲减退及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 8.并发症的观察（如；消化道大出血) 【护理措施】 1．保持病房安静安全舒适整洁，减少患者因环境不适而加重疼痛,协助患者取舒适卧位 2．加强心理护理，注意观察患者情绪,讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3．加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察大便的颜色，保持大便通畅 4．观察患者腹围，如合并有大量腹水时嘱卧床休息，给予半卧位，观
察并记录尿量 5．保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮的发生，黄疸患者如有皮肤瘙痒，嘱患者不要搔抓皮肤，以免引起感染 6．化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔离，防止感染。 7．化疗患者注意保暖，防止感冒,预防感染，保护照射野皮肤,放疗病人应每周化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理。...。..文档交流 8．密切观察患者有无出血征象（如：呕血、黑便）。有消化道出血时，按消化道出血护理常规 【健康教育】 1.心理指导多与患者交流沟通，提供疾病相关知识,缓解焦虑情 绪，鼓励患者积极配合治疗 2.饮食指导饮食宜清淡、易消化，多食新鲜水果、蔬菜，少食 高动物脂肪、高动物蛋白食物。要避免暴饮暴食酗酒.忌食葱姜蒜辣椒酒等刺激食品。。。.。.文档交流 3.皮肤护理指导每日用温水擦浴1-2次，擦浴后涂止痒剂;出现瘙 痒时可用手拍打，切忌不能用手抓，瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁...。..。文档交流 4.放疗指导向患者讲解放疗常识及常见的放应,减少患者恐惧， 指导患者正确保护放射野皮肤,告知其避免用手搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥内衣宜柔软、宽大、吸湿性强避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。。...。文档交流
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