II Tracheobronchial Tree (Figure 6-3) ● The trachea is a tube composed of 16 to 20 U-shaped hyaline cartilages and the trachealis muscle.气管由透明软骨和肌肉构成 ● The trachea begins just inferior to the cricoid cartilage (C6 vertebral level) and ends at the sternal angle (T4 vertebral level), where it bifurcates分支 into the right main bronchus and the left main bronchus.气管从环状软骨下到胸骨角，在这儿左右支气管分叉 ● At the bifurcation of the trachea, the last tracheal cartilage forms the carina分叉处有气管隆突, which can be observed by bronchoscopy as a raised ridge of tissue in the sagittal plane. ● The right main bronchus is shorter and wider and turns to the right at a shallower angle than the left main bronchus. 右主支气管短宽角度小 The right main bronchus branches into 3 lobar bronchi (upper, middle, and lower) and finally into 10 segmental bronchi.右主分三个肺叶 10个肺段 ● The left main bronchus branches into 2 lobar bronchi (upper and lower) and finally into 8 to 10 segmental bronchi. The branching of segmental bronchi corresponds to the bronchopulmonary segments of the lung. 左主分两叶，8-10段 1. Compression of the Trachea压迫气管 may be due to an enlargement of the thyroid gland or due to an aortic arch aneurysm. 甲状腺肿大主动脉弓动脉瘤The aortic arch aneurysm may tug on the trachea with each cardiac systole such that it can be felt by palpating the trachea at the sternal notch. 2. Distortions in the Position of the Carina气管隆突畸形 may indicate metastasis of bronchogenic carcinoma支气管肺癌转移 into the tracheobronchial lymph nodes that surround the tracheal bifurcation or may indicate enlargement of the left atrium.左心房扩大 The mucous membrane covering the carina is very sensitive in eliciting the cough reflex.咳 3. Aspiration of Foreign Objects误吸 a. When a person is sitting or standing.站或坐 ● Aspirated material most commonly enters th e right lower lobar bronchus and lodges within the posterior basal bronchopulmonary segment (no. 10) of the right lower lobe.右肺下叶前基底段 b. When a person is supine.仰卧 ● Aspirated material most commonly enters the right lower lobar bronchus and lodges within t he superior bronchopulmonary segment (no. 6) of the right lower lobe.右下叶上段 c. When a person is lying on the right side.右侧卧 ● Aspirated material most commonly enters the right upper lobar bronchus and lodges within the posterior bronchopulmonary segment (no. 2) of the right upper lobe.右上叶后段 d. When a person is lying on the left sid e.左侧卧 ● Aspirated material most commonly enters the left upper lobar bronchus and lodges within the inferior lingular (no. 5) bronchopulmonary segment of the left upper lobe.左下叶舌段
气管与支气管的解剖[资料] 气管、支气管的应用解剖 气管是人体进行呼吸的通道，气管与支气管连接于喉与肺之间，属于下呼吸道。气管自分叉处分为左、右主支气管，具有呼吸调节、清洁、防御性咳嗽反射与免疫等生理机能。 气管(trachea)是由一串马蹄形透明软骨环与膜性组织连接而构成的管腔。透明软骨位于外层和粘膜下层之间，为马蹄形的不完整环，占气管前2/3;后壁为无软骨的坚实膜壁，由纤维结缔组织和平滑肌构成。气管上起于环状软骨下缘，相当于第6颈椎平面，下达气管隆嵴处，相当于第5胸椎上缘水平。成人气管长度约为10~12cm，气管腔的左右径稍大于前后径，左右径约为2~2.5cm，前后径约为 1.5~2cm。气管长度及内径依年龄、性别而逐渐变长增粗，呼吸时，内径也有变化。中国人体质调查统计结果见表4-1-1。 表4-1-1 气管的长度与内经 年龄气管长(mm) 前后径(mm) 横径(mm) 1个月 40 4 6 3个月 42 5 6.5 5个月 43 5.5 7 1岁 45 7 8 3岁 50 8 9 5岁 53 8.5 9.5 7岁 60 9 10 12岁 65 10 11 成人男 103 15 16.6
成人女 97 12.6 13.5 气管约有16~20个马蹄形软骨环，包括颈段气管与胸段气管两部分，上段居于颈前正中，自环状软骨下缘至胸骨上窝，约有7~8个气管环称为颈部气管，因位置较浅，可在颈前触及;从胸骨上窝至气管隆嵴，约有9~12个气管环称为胸部气管，进入胸腔后，气管的位置较深。第1、2气管软骨环常连成一体，呈分支状，其他气管环可能也有连着现象。颈部气管前面被覆有皮肤、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等;在第2~4气管环的前面，有甲状腺峡跨越。颈部气管的长度及其位置深浅与头位有关，当头前倾时，颈部气管环部分进入胸腔，位置较深;头后仰时，颈部有较多气管环，位置变浅，易于暴露。临床上行气管切开时，取垫肩后仰头位，易暴露颈部气管，有利于手术。 气管壁自内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软骨层，其外层即为纤维和肌肉层。粘膜层为假复层柱状上皮，含有很多杯状细胞;粘膜下层为疏松的脂肪结缔组织，含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体，散布在整条气管内;外层内含有血管、淋巴管与神经。 气管的血供来自甲状腺下动脉与甲状腺下静脉，其分支分布于颈部气管前面，在胸骨上窝水平，气管前面尚与无名动脉及左无名静脉邻近;临床上气管切开术时若位置过低，套管弯度不合适，伤口感染累及上述血管时，可并发严重的大出血而危及生命。 气管的末段最后一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组成气管杈(bifurcation of trachea)。其内形成一边缘光滑锐利的矢状嵴突，称为气管隆嵴(carina of trachea)，是左右主支气管的分界，也是支气管镜检查时定位的一个重要解剖标志。 气管肌肉与粘膜的感觉神经由喉返神经支配，交感神经主要是由中部颈神经节支配，并与喉返神经相联系。淋巴引流至气管旁与气管前淋巴结。
气管、支气管的应用解剖 气管是人体进行呼吸的通道，气管与支气管连接于喉与肺之间，属于下呼吸道。气管自分叉处分为左、右主支气管，具有呼吸调节、清洁、防御性咳嗽反射与免疫等生理机能。 气管（trachea）是由一串马蹄形透明软骨环与膜性组织连接而构成的管腔。透明软骨位于外层和粘膜下层之间，为马蹄形的不完整环，占气管前2/3；后壁为无软骨的坚实膜壁，由纤维结缔组织和平滑肌构成。气管上起于环状软骨下缘，相当于第6颈椎平面，下达气管隆嵴处，相当于第5胸椎上缘水平。成人气管长度约为10~12cm，气管腔的左右径稍大于前后径，左右径约为2~2.5cm，前后径约为1.5~2cm。气管长度及内径依年龄、性别而逐渐变长增粗，呼吸时，内径也有变化。中国人体质调查统计结果见表4-1-1。 表4-1-1 气管的长度与内经 年龄气管长（mm）前后径（mm）横径（mm） 1个月3个月5个月1岁3岁5岁7岁12岁成人男成人女40 42 43 45 50 53 60 65 103 97 4 5 5.5 7 8 8.5 9 10 15 12.6 6 6.5 7 8 9 9.5 10 11 16.6 13.5 气管约有16~20个马蹄形软骨环，包括颈段气管与胸段气管两部分，上段居于颈前正中，自环状软骨下缘至胸骨上窝，约有7~8个气管环称为颈部气管，因位置较浅，可在颈前触及；从胸骨上窝至气管隆嵴，约有9~12个气管环称为胸部气管，进入胸腔后，气管的位置较深。第1、2气管软骨环常连成一体，呈分
支状，其他气管环可能也有连着现象。颈部气管前面被覆有皮肤、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等；在第2~4气管环的前面，有甲状腺峡跨越。颈部气管的长度及其位置深浅与头位有关，当头前倾时，颈部气管环部分进入胸腔，位置较深；头后仰时，颈部有较多气管环，位置变浅，易于暴露。临床上行气管切开时，取垫肩后仰头位，易暴露颈部气管，有利于手术。 气管壁自内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软骨层，其外层即为纤维和肌肉层。粘膜层为假复层柱状上皮，含有很多杯状细胞；粘膜下层为疏松的脂肪结缔组织，含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体，散布在整条气管内；外层内含有血管、淋巴管与神经。 气管的血供来自甲状腺下动脉与甲状腺下静脉，其分支分布于颈部气管前面，在胸骨上窝水平，气管前面尚与无名动脉及左无名静脉邻近；临床上气管切开术时若位置过低，套管弯度不合适，伤口感染累及上述血管时，可并发严重的大出血而危及生命。 气管的末段最后一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组成气管杈（bifurcation of trachea）。其内形成一边缘光滑锐利的矢状嵴突，称为气管隆嵴（carina of trachea），是左右主支气管的分界，也是支气管镜检查时定位的一个重要解剖标志。 气管肌肉与粘膜的感觉神经由喉返神经支配，交感神经主要是由中部颈神经节支配，并与喉返神经相联系。淋巴引流至气管旁与气管前淋巴结。 支气管（bronchus）结构与气管相似，由软骨环、结缔组织与平滑肌组成，支气管进入肺门后，如树枝状反复分支，形成支气管树，此时分支愈分愈细，软骨环数目逐渐减少，软骨环也不完整。成人气管在第5胸椎上缘平面分为左右两主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状，按自上而下分支顺序为：①主支气管（principle bronchus），入左右二肺；②肺叶支气管（lobar bronchus），右侧分3支，左侧分2支，分别进入各肺叶；③肺段支气管（segmental bronchus），入各肺段；④细支气管，直径1mm以下，入肺小叶；⑤终末细支气管；⑥呼吸
