病理分析：高血压的讲解 高血压定义 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。分为原发性及继发性两大类。原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准。下面用表格说明： 高血压的病因分类: 从病因和临床治疗的角度出发,可分为原发性高血压和继发性高血压两大类，高血压病和高血压是两种不同的概念。 高血压只是一个症状,不能算是一种独立的疾病,许多疾病如急慢性肾炎,肾盂肾炎,甲状腺机能亢进等都可能出现血压升高的现象,由于这种高血压是继发于上述疾病之后,通常称为继发性高血压或症状性高血压 高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。 什么是高血压？高血压是指循环系统内血压高于正常而言，通常指体内循环动脉血压增高，是一种常见的临床综合症。 高血压的危害 高血压病是一种独立的疾病,又称原发性高血压,约占高血压病人的90%以上，临床以动脉血压升高为主要特征，但随着病情的加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病，心力衰竭，肾功能不全，视网膜功能减退，脑出血等并发症。 1.左心室肥厚： ×叔叔，如果血压长期维持在较高的水平上，加重了心脏负荷。正常血压情况下，每天心脏要提供××吨的血液，所以每天人的心脏的工作量是非常大的。再加上由于血压较高，会造成其他的体液正常流动的紊乱，几种因素共同作用，会导致左心室心肌异常肥厚。患有高血压的初期，（早期发生代偿性左心室肥厚），随着病情发展心脏继续扩张，几年后，患有高血压的人的心脏会比正常人大多少倍，比如正常人的心脏只有（示例拳头这么大），高血压病患者的心脏会变成这么大，最后由于（失去弹性，挤占其它内脏的空间……，可能发生心力衰竭及严重心律失常，心功能衰竭而死亡。 2.动脉粥样硬化：
高血压病理知识培训 课件
高血压病理知识培训课件 什么是血压？血压是怎么产生的？ 血压的定义： 血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，也就是说流动的血液才有压力，如果血液循环停止，血压则为零，就测不到血压。 血压的产生： 血压是由心脏有规律、按频率不断收缩产生的，只要心脏有效收缩，就有血压产生，心脏停止跳动，血压为零。 医学称为四大生命体征包括的是呼吸、体温、脉搏、血压，血压是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限（90/60毫米汞柱）时，应考虑可能为急性周围循环衰竭、心机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时，血压常在200/120毫米汞柱以上。 血压构成： 血管分为静脉、毛细血管、动脉，所以血压包括动脉血压和静脉血压。我们一般说的血压是动脉血压，是通过仪器检测到的动脉中的血压。 收缩压和舒张压—— 当心脏收缩时，动脉中的血压叫收缩压（就是我们平常说的高压）； 当心脏舒张时，血管中维持的压力，叫做舒张压（也就是低压)
所以，医生告诉你的血压值有两个。 收缩压与舒张压之差为脉压。脉压异常也代表着不同的疾病，脉压大于60，小于20均为异常。 高血压概况 正常血压为多少？ 血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa（90～ 140mmHg），舒张压8～12kPa（60～90mmHg）。 备注：血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂防止过紧或过松，以能插入一到两个手指为宜，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24kPa（160～180mmHg）即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然变弱或消失时水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。 高血压的数值是多少？ 所谓高血压是指血压高于正常，即收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。
高血压病理变化 一、概述： 高血压是人类最常见的疾病之一，广义而言，体循环长期不正常的血压升高称为高血压。正常人血压在不同的生理状况下可有一定波动范围。收缩压与舒张压随年龄的增长而升高，但舒张压升高不明显，因此舒张压升高是判断高血压的重要依据。据世界卫生组织（WHO）建议，高血压的诊断标准如下： 1. 正常成人血压：收缩压≤18.6KPa（140mmHg），舒张压≤12KPa（90mmHg）。 2. 成人高血压：收缩压≥21.3KPa（160mmHg），舒张压≥12.6KPa（95mmHg）。 3. 临界性高血压：21.3KPa（160mmHg）＞收缩压＞18.6KPa（140mmHg），12.6KPa（95mmHg）＞收缩压＞12KPa（90mmHg）。 高血压可分为特发性高血压和继发性高血压。前者又称原发性高血压，后者又称症状性高血压。本节仅叙述原发性高血压，症状性高血压将在以后各章节有关疾病中述及。 二、病因和发病机理： 原发性高血压的病因和发病机制尚不清楚，目前以Page镶嵌学说比较全面，认为高血压是多种因素相互作用的结果。 1．遗传因素： 约75％的患者是有遗传素质，据信原发性高血压是多基因遗传病。患者血清中有一种激素样物质，可抑制Na+/K+－ATP酶活性，钠钾泵功能功能降低，细胞内Na＋、Ca2＋浓度增加，动脉壁SMC收缩加强，肾上腺素受体密度增加，血管反应性加强，这些都有助于血压升高。 2. 膳食电解质： 高盐、低钾饮食易患高血压，K＋可促进排钠，吃大量蔬菜可增加K+吸收量，有助于保护动脉不受钠的不良影响。Ca2＋可减轻钠的升压作用。 3．社会心理应激： 社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程。 4．肾因素： 肾髓质间质细胞分泌抗高血压物质如前列腺素等失调，排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。 5．神经内分泌因素： 细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。 三、类型与病理变化 （一）良性高血压（benign hypertension）： 又称缓进型高血压，早期多物无症状。开始表现为全身细、小动脉间断性痉挛，血压波动。其后血压持续升高，有血管并发症者，病情进展加快，如动脉粥样硬化，糖尿病等。晚期，常因心、脑等并发病而致死。 1．动脉系统病变： （1）细动脉： 是指中膜仅1－2层SMC的细动脉及直径约1mm及以下的最小动脉。常累及腹腔器官、视网膜、肾上腺包膜的细动脉，肾入球小动脉最严重。由于细动脉反复痉挛，内压持续升高，内皮细胞间隙扩大，血浆蛋白渗入内皮下间隙。局部中膜SMC坏死，释放溶酶体酶，引起局部蛋白溶解，以致该处管壁透性升高，渗出的血浆蛋白连同SMC产生的胶原纤维使细动脉壁细胞愈来愈减少，陷于玻璃样变，形成细动脉硬化。镜下，管壁胶原化，均质化，呈红染，均质样物。随病变发展，管壁变厚、变硬，管腔变小。高血压病细动脉硬化（2）肌型器官动脉（小动脉）：
高血压病理知识培训课件 什么是血压？血压是怎么产生的？ 血压的定义： 血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，也就是说流动的血液才有压力，如果血液循环停止，血压则为零，就测不到血压。 血压的产生： 血压是由心脏有规律、按频率不断收缩产生的，只要心脏有效收缩，就有血压产生，心脏停止跳动，血压为零。 医学称为四大生命体征包括的是呼吸、体温、脉搏、血压，血压是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限（90/60毫米汞柱）时，应考虑可能为急性周围循环衰竭、心机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时，血压常在200/120毫米汞柱以上。 血压构成： 血管分为静脉、毛细血管、动脉，所以血压包括动脉血压和静脉血压。我们一般说的血压是动脉血压，是通过仪器检测到的动脉中的血压。
收缩压和舒张压—— 当心脏收缩时，动脉中的血压叫收缩压（就是我们平常说的高压）； 当心脏舒张时，血管中维持的压力，叫做舒张压（也就是低压) 所以，医生告诉你的血压值有两个。 收缩压与舒张压之差为脉压。脉压异常也代表着不同的疾病，脉压大于60，小于20均为异常。 高血压概况 正常血压为多少？ 血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa（90～140mmHg），舒张压8～12kPa（60～90mmHg）。 备注：血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂防止过紧或过松，以能插入一到两个手指为宜，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24kPa（160～180mmHg）即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一
高血压健康知识 一、高血压诊断标准 诊断标准：当收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg时，即为高血压。诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次或2次以上非同一天测定的血压平均值高于正常。 二、高血压的分级 三、高血压的危害 高血压是一种严重影响健康的疾病，最常引起心、脑、肾、大动脉和视网膜大动脉的损害，导致一系列并发症的产生。 四、高血压的症状 大多数高血压患者初起并没有症状，或仅在偶尔测量血压时发现血压升高，一般高血压常见症状有头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。当高血压患者有夜尿增多时，则提示病情已发展到一定程度，肾功能开始有改变了。 五、高血压的危险因素 （1）有高血压家族史； （2）食盐超过10克每日者； （3）超过标准体重20%者； （4）吸烟20支/日以上且超过一年者； （5）经常饮高度白酒100克/日以上者； （6）经常接触高危环境、情绪不稳定者； （7）连续口服避孕药一年以上者。 六、血压控制的水平 一般病人：<140/90mmHg；糖尿病人：<130/80mmHg；老年病人：<140/90mmHg。 七、控制血压的措施
1.学会自己监测血压： （1）测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。（2）室温20℃左右，安静，休息5-10分钟后测量。 （3）坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面。 （4）右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。 2.用药指导： （1）按医嘱长期规范用药，不可随意减药或停药。 （2）药物治疗原则：用药从小剂量开始；选用长效制剂；合理的联合用药； 降压不宜太快；不可频繁换药；坚持服药；24小时平稳降压；个体化治疗。 （3）降压药物分类及常用药物： ①钙离子拮抗剂:络活喜、硝苯地平、非洛地平 ②血管紧张II受体拮抗剂：科素亚、代文、安博维 ③利尿剂：寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片 ④血管转换酶抑制剂：开博通、洛汀新、蒙诺 ⑤a受体阻制剂：可多华 ⑥?受体阻滞剂：倍他乐克、康可 （4）用药注意事项： ①忌擅自乱用药物； ②忌降压操之过急； ③忌单一用药； ④忌不测血压服药； ⑤忌间断服降压药； ⑥忌无症状不服药； ⑦忌临睡前服降压药。 3.饮食指导： （1）饮食要求：宜少量多餐，每天4-5餐为宜，节制饮食，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮食。 （2）严格控制钠盐的摄入：
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。长 期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，它是最常见 的心血管疾病。我国发病人数1亿多。 原发性---绝大多数患者中，高血压的病因不明95％以上。又称高血压病 继发性-- 5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立 的病因， 患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾 病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的官 能衰竭。心血管疾病死亡的主要原因之一。 [编辑本段] 症状体征 1、一般表现 原发性高血压通常起病缓慢， 早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则 在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、 心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注 意到。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇 音。沉淀持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。 高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以 后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异。 高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。 2、并发症 血压持久升高可有心、脑、肾、血管、视网膜等打靶器官损害。 （1）心 左心室长期面向高压工作可致左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。高 血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌氧耗量增加，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 （2）脑 长期高血压可形成小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高 血压也促进脑动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压 季度升高可发生高血压脑病，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、 昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。 （3）肾 长期持久血压升高可致进行性肾炎硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现 蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。 （4）血管 除心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，常可致 命。
高血压防治知识讲座 郭坤明副主任医师荣昌县中医院 一、高血压病概述 随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压?在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。高血压是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120 /80mmHg ,贝卩120mmHg 为收缩压，80mmHg 为舒张压。 按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于140mmHg ，舒张压小于90mmHg 。如果成人收缩压大于或等于140mmHg ，舒张压大于或等于90mmHg 为高血压；诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有非同日连续两次收缩压或舒张压达到上述标准才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 二、哪些人易患高血压 最近的一次抽样调查表明，长期处于精神紧张状态下的会计、司机及肥胖者、摄盐较多者等一些人群属于高血压病的高发人群。 肥胖者患高血压病的几率比较高，他们最近进行的一次抽样调查表明，
25岁以上、40岁以下人群，正常体重下患病率只有1 1.3%,而肥胖者患病率达到4 4. 5%; 40岁至60岁年龄段， 正常体重患病率为2 9.1%，而肥胖者则高达54.1%;60岁以上年龄段，正常体重的人，患病率为5 4.2%，而肥胖者则高达72.1%。 调查还发现，精神紧张者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等人群，如果再缺乏体育锻炼，易患咼血压病。 摄入食盐较多者是一个突出人群，这类人患高血压病的几率较高，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压病的发病率。临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。 高血压病具有明显的遗传特征，因此父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群。同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。 另外，长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病高发人群。 三、高血压病人日常须知 如果发现了血压增高，那么就有必要作进一步检查，以明确到底是原发性高血压，即高血压病；还是继发性高血压。高血压病是指病因尚未十分明确，而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病，继发性高血压则是某些疾病（如肾炎、甲亢、脑病等）的一种症状，因此也称为症状性高血压。我们常见到的高血压一般是指前者。但这 些必须要请专业医生会诊才可以做出正确诊断。 患者上医院就诊，应持心血管内科号，对医生诉说病情时，不应只限于你自认为与高血压有关的症状，而应全面介绍自己的身体状况，尽可能回忆这些症状的发病日程。 高血压病人多需长期服药，为了获得最佳疗效，又能减少不良反应，提醒高血压病人注意以下几点：在药物治疗的同时，别放松非药物治疗，两种治疗相结合，即可增强疗效，又可减少用药量。更重要的是非药物疗法对冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等有很好的防治作用。别忘了有句古
一、什么是高血压 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。 1、原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。 2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。 3、高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压? 根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级： 正常血压：收缩压(高压)小于120mmhg,舒张压(低压) 小于80mmhg,。 正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89 高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 轻度：收缩压140-159，舒张压90-99 中度：收缩压160-179，舒张压100-109 重度; 收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。 二、高血压的临床表现 高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。 早期：病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。 三、高血压的预防及治疗
一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治疗(合理休息、适当镇静)、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。3-6个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压; 如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。 四、中医治疗高血压方法 老年高血压的发生以五脏不足为主，其中以肾、肝、心、脾四脏为基本，其中肾虚者为多，且气虚阳虚为最多，阴阳两虚及气阴两虚次之，而单纯阴虚最少。因此，对老年高血压忌盲目辨证为肝肾阴虚及肝阳上亢。临床上常接以下几型辨证论治： 1、中气不足：头晕目眩，倦怠乏力，少气懒言，不思饮食，胸脘满闷，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱。治以补中益气，方以补中益气汤加减：党参、黄芪、白术、陈皮、当归、川芎、升麻、柴胡、甘草。 2、肝肾阴虚：头晕目眩，耳鸣耳聋，记忆力减退，失眠多梦，腰酸腿软，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细弦数。 治法：滋养肝肾，养阴填精。方用杞菊地黄汤：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓。 3、命门火衰：头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，面目虚浮，阳痿遗精，夜尿频多，五更泄泻，舌淡胖、苔白，脉沉迟弱。治以温补肾阳， 方以右归丸加减：熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、桂枝、制附子。 4、肝阳上亢：头晕头胀，烦躁易怒，目赤面红，耳鸣耳聋，失眠多梦，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、石决明、杜仲、栀子、黄芩、川牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。 5、心脾两虚：头晕目眩，怔忡心悸，动则加剧，失眠健忘，乏力纳差，面色苍白或萎黄，舌淡胖有齿痕，脉细弱。 治以补益心脾，方以归脾汤加减：党参、黄芪、白术、当归、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、甘草。
高血压相关知识测试题 （共20题，每题5分） 1、预防高血压病应该（B） A不与高血压病人接触B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C多食补品D以上都不是 2、血压值达到（C）以上，就可以诊断为高血压 A收缩压≥ 150mmHg、舒张压≥ 100mmHg B收缩压≥ 120mmHg、舒张压≤ 80mmHg C收缩压≥ 140mmHg、舒张压≥ 90mmHg D以上都不是 3、下面哪些行为最有利于心理健康（B） A争强好胜，不吃亏B保持情绪稳定、乐观 C、不愉快的事闷在心里D以上都不是 4、下列哪项是引发高血压的危险因素（ B ） A年龄性别B肥胖、吸烟、酗酒 C工作职业D以上都不是 5、高血压发展下去对人体的危害（ B ） A容易感冒B脑中风、高血压性心脏病 C诱发癌症D以上都不是
6、高血压的“三高”是（ A ） A患病率高、致残率高、死亡率高B患病率高、致残率高、治愈率高C患病率高、致残率高、并发症高D以上都不是 7、高血压的“三低”是（B） A发病率低、服药率低、诊断率低B知晓率低、治疗率低、控制率低 C知晓率低、治愈率低、发病率低D以上都不是 8、下列哪项不是缓解高血压的有效措施（D ） A合理膳食B戒烟限酒 C保持心理平衡D适量有规律的无氧运动 9、测量血压的不恰当的是（ B ） A．安静5分钟后、坐位、右上臂 B．袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3 C．将袖带紧贴被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm D．所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准 10、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（B） A 心力衰竭 B 脑血管意外 C 尿毒症 D 高血压危象 11、下列哪一类药不属于降压药（D） A氯沙坦钾B硝苯地平C卡托普利D阿司匹林
高血压病理知识培训课件-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
高血压病理知识培训课件 什么是血压血压是怎么产生的 血压的定义： 血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，也就是说流动的血液才有压力，如果血液循环停止，血压则为零，就测不到血压。血压的产生： 血压是由心脏有规律、按频率不断收缩产生的，只要心脏有效收缩，就有血压产生，心脏停止跳动，血压为零。 医学称为四大生命体征包括的是呼吸、体温、脉搏、血压，血压是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限（90/60毫米汞柱）时，应考虑可能为急性周围循环衰竭、心机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时，血压常在200/120毫米汞柱以上。 血压构成： 血管分为静脉、毛细血管、动脉，所以血压包括动脉血压和静脉血压。我们一般说的血压是动脉血压，是通过仪器检测到的动脉中的血压。 收缩压和舒张压—— 当心脏收缩时，动脉中的血压叫收缩压（就是我们平常说的高压）； 当心脏舒张时，血管中维持的压力，叫做舒张压（也就是低压)
所以，医生告诉你的血压值有两个。 收缩压与舒张压之差为脉压。脉压异常也代表着不同的疾病，脉压大于60，小于20均为异常。 高血压概况 正常血压为多少 血压的正常值正常成人收缩压为12～（90～140mmHg），舒张压8～12kPa（60～90mmHg）。 备注：血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂防止过紧或过松，以能插入一到两个手指为宜，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24kPa（160～180mmHg）即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然变弱或消失时水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。 高血压的数值是多少 所谓高血压是指血压高于正常，即收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。 注：正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压。 高血压分期
高血压的预防保健知识培训 高血压是中老年的常见病，又是人类死亡的主要疾病，如冠心病、脑血管病的重要危险因素。根据1991年全国30个省市自治区950356的人群抽样调查，全国高血压患病率高达11.88%，而中老年人发病率更高，约达25%-40%。而至1997年底，我国有高血压患者达1.1亿人，既每11人中或者每三个家庭中就有一个高血压患者。目前我国高血压患者数量每年以350万人的速度增加。高血压病是最常见的心血管疾病，2005年普查发病率为18.8%，山西省的发病率是15%，是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压的危害在于心、脑、肾等器官的损害，明显的降低患者的生活质量，严重危害人类的生命。脑猝死、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症，也是高血压的死亡原因，其死亡率占人类死亡的首位。近年来，国内外学者对高血压的研究十分重视，但迄今为止，高血压只是可控制，难于治愈。 一、生理基础知识： 血液在循环系统内周流不息，循环不止。在流动中的物理问题称为血流动力学。它的基本问题是血压、血流阻力和血流量以及它们之间的相互关系。 （一）血压 1、定义：是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（即压强）。 2、分类：它分为动脉、静脉和毛细血管的压力。 3、计量单位：毫米汞柱（mmHg）或千帕（KPa），1mmHg=0.133 KPa。 4、变化规律：靠近心室的血压较高，靠近心房的血压较低。从心室到心房血管内血压呈进行性了降低趋势。比如在体循环中，主动脉血压最高，经过动脉、毛细血管、静脉，血压逐步递减，当血流到达右心房时血压大致为零（主动脉血＞动脉＞毛细血管＞静脉＞右心房）。 5、常量的血压：一般所说的血压是指肱动脉血压。 （二）、动脉血压的形成及其生理变异 1、动脉血压的形成
高血压相关知识调查问卷 一、基本情况 姓名：_______；年龄：____岁；性别：____ ；家庭住址：_______________ 身高：____cm；体重：_____kg；职业：______；文化程度：________ （1）文盲（2）小学（3）初中（4）高中或中专（5）大专或本科 1、您知道自己的血压水平吗? * A.是 B.否 2、您最近一次测量血压是什么时候? * A.最近3个月内 B.3-6 个月前 C.6个月至1年前 D.1年多前 E.我不记得了 F.我从未测量过血压 3、您患高血压多久了? * A.1年 B.2-3年 C.3-5年 D.5年以上 E.无 F.不知道 4、您是否服用高血压的药物？* A.是 B.否 5、血压高时有症状吗? * A.是 B.否 6、你认为下列哪几项是高血压的危险因素？(多选) * A.高血压家族史 B.超重/肥胖 C.不常运动 D.高度紧张状态 E.糖尿病 F.年龄 G.高盐饮食 H.种族 I.高脂饮食 J.过量饮酒K.性活动L.吸烟M.其他: 7、您的直系亲属（祖父母、父母、姨（姑）/叔（舅）（伯）、兄弟姐妹）中是否有人患高血压？* A.有 B.无 C.我不知道 8、高血压诊断标准是多少（毫米/汞柱）？* A.120/80 B.130/85 C.140/90 D.160/95 9、高血压易对哪些器官造成危害?（多选）* A.心 B.脑 C.肾 D.眼 E.动脉 F.不知道 10、您的高血压知识主要来源是? （多选）* A. 广播电视台 B.健康书刊 C.家人朋友 D.医务人员 E.网络
11、你的饮食中含盐情况如何？（多选）* A.口味重，含盐多 B.口味中等 C.口味清淡，含盐少 12、近1年您每天的饮酒情况如何？* A.每天饮酒，半斤 B.每天饮酒，2两 C.每天饮酒，1两 D.每天饮酒，1两以下 E.不饮酒 13、近1年您每天的吸烟情况如何？* A.每日吸香烟，20支以上， B. 每日吸香烟，10-20支每日吸香烟， C.5每日吸香烟，-10支 D.5支以下每天吸烟，不固定数量， E.不吸烟 14、近1年您每周运动情况如何？* A.每周运动5次以上（每次持续≥30分钟以上） B.每周运动3-5次（每次持续≥30分钟以上） C.每周运动2-3次（每次持续≥30分钟以上） D.每周运动1次（每次持续≥30分钟以上） E.不运动 15、您每月自测几次血压？* A.4次 B.3次 C.2次 D.1次 E.从来不测 16、您使用哪类血压计？* A.电子血压计 B.水银柱血压计 17、您多长时间做一次健康体检？* A.每6个月一次 B.每年一次 C.每两年一次 D.每3-5年一次 E.从未做过健康体检 F.我不记得了
高血压的中医防治保健知识 ——健康教育讲座洪安维 中医没有“高血压”这个病名，根据高血压的临床表现和病理，属于中医“眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”等病症范畴，中医认为“阴阳失调”是该病之本，“内风、痰湿、瘀血”是其标，从防治与保健而言，中医是从整体全面调整机体阴阳的平衡，从根据上解除高血压发生和发展的内在原因，使其“阴平阳秘”，病从何来？ 一、调整人体阴阳平衡的保健方法 1、生活起居调养：顺应大自然春、夏、秋、冬阴阳变化规律，按四季摄生需求，起居有常，莫亡随意。 2、饮食保健：饮食宜清淡，不过食肥甘厚味和辛热燥火食物，并按四季饮保健要求，随季节变化调整饮食结构，以维护机体阴阳的动态平衡。 3、精神调养：淡泊静养，思绪平静，心气和畅，情志愉悦，力戒躁狂激动和“七情”过当。正如古人所言：“调息静心，尤如兆雪在心。” 4、运动保健：坚持轻强度到中强度的运动锻炼，如传统的导引气功、太极拳、健身操、健身舞、步行等等都对预防高血压的发生、发展具有非常好的效果。 二、辨证施治 1、临床常见的证型及治疗原则：阳亢型治以泄热平肝法，以龙胆泻肝汤为基本方随证加减；阴虚阳亢型治以潜阳育阴法，以镇肝熄风汤为基本方；肝肾阴虚型治以滋养肝肾法，用杞菊地黄汤为基本方；阴阳两虚型治以滋阴助阳法，用地黄饮子加减为基本方；阳虚型治以肾气丸加减。兼内风者，基本方加潜降熄风药物；兼血瘀
者，加入活血化瘀之品；兼痰阻者，加入豁痰利气之属。 2、单味降压药（经临床和实验证实的）有：汉防已、臭梧桐、旱芹菜、野菊花、罗布麻叶、钩藤、青木香、地龙、丹皮、黄岑、长春花、夏无无、葵花盘、绣毛泡桐、天麻、葛根、莱菔子、杜仲、黄瓜藤、生菜子等等。 3、浴足疗法：黄岑30克、丹皮60克，当归9克，枳壳24克，桑皮24克，丹参24克，牡蛎24克，白药24克，乌药24克，独活3克，磁石3克，牛膝3克，何首乌3克，石决明12克，水煎每晚浸足一次30分钟。 三、防治高血压药膳 1、天麻钩藤粥 原料：天麻、钩藤、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、茯苓各10克，石决明30克，粳米100克，白糖适量。 做法：先煎石决明30分钟，加入其他药，加水再煎30分钟，滤取药液，将粳米洗净加入药液中煮成粥时，再加入白糖调匀，煮沸即可食用。 功效：平肝熄风，滋阴清热。适用于肝阳上亢型高血压病的防治。 2、冬瓜大米粥 原料：冬瓜500克，粳米100克。 做法：将冬瓜肉切碎，打成糜糊待用。将粳米煮成稠粥时，加入冬瓜糜糊，拌匀，加葱花、姜米、精盐、味精调味，再煮沸即成。 功效：清热毒，利尿降压。适用于高血压患者服食。 3、牛肉炒芹菜 原料：芹菜250克，牛肉100克，植物油20克，酱油5克，盐1克，豆瓣酱15克，葡萄酒10克，淀粉5克。
高血压 简介 随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂），已如“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，因“三高症”导致的心脑血管病发病率和死亡率逐年上升。 高血压的分级标准 一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。 1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之间，且无靶器官损害。 2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之间。 3、重度高血压：舒张压≥15.3kPa（115mmHg）。 4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa （91～94mmHg），收缩压在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之间。 高血压的鉴别诊断 世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是： 正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。 高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。 临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。 凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。 临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。 鉴别诊断需考虑： 1、急、慢性肾炎； 2、慢性肾盂肾炎； 3、嗜铬细胞瘤； 4、原发性醛固酮增多症； 5、肾血管性高血压。
高血压基本知识归纳总结 一、原发性高血压 原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 血压分类和定义：人群中血压呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分无明确界线，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。目前，我国血压分类为正常血压、正常高值血压、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压。高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140 mmhg和(或)舒张压≥90mHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 流行病学 高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家较发展中国家高，美国黑人约为白人的2倍。高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高。高血压在老年人较为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。我国自20世纪50年代以来进行了3次(1959年，1979年，1991年)较大规模的成人血压普査，高血压患病率分别为5.11%，7.73%与11.88%，总体呈明显上升趋势。2002年卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调査显示，我国18岁以上成人高血压患病率已达到18.80%然而，我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%，依然很低。 我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，随年龄增长而升高。北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高原少数民族地区患病率较高。男、女性高血压总体患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 【病因和发病机制】 原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。但是遗传与环境因素具体通过何种途径升高血压，至今尚无完整统一的认识，原因如下：首先，高血压不是一种均匀同质性疾病，不同个体间病因和发病机制不尽相同：其次，高血压病程较长，进展一般较缓慢，不同阶段始动、维持和加速机制不同。因此，高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。 与高血压发病有关的因素 1.遗传因素。高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女发病概率高达46%。约60%高血压患者有高血压家族史。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。在遗传表型上，不仅高血压发生率体现遗传性，而且在血压高度、并发症发生以及其他有关因素如肥胖等也有遗传性。 2.环境因素 (1)饮食：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄人量显著正相关，但同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关；摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群。钾摄入量与血压呈负相关。高蛋白质摄入属于升压因素。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压相关性更强。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，与高血压发病正相关，尤其增加高血压引起脑卒中的风险。 (2)精神应激：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。
高血压防治知识知晓率问卷调查表 各位居民：您好！ 欢迎您参与我们的调查！本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！性别：男女年龄：岁 以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨” 1. 您认为血压值大于多少可判断为是高血压？ A 150/100mmHg B 140/90mmHg C130/80mmHg D 130/90mmHg 2. 您知道血压的波动会受哪些因素影响吗？ A 运动 B 肥胖 C 气候 D 情绪变化 E 吸烟、酗酒 F 以上都有影响 3.您认为高血压是终身疾病吗？ A 是，不能治愈，但多数能控制在良好水平 B不是，能治愈 C不知道 4.您认为下列哪些因素与高血压发生有关？ A 超重或肥胖 B 遗传C吸烟酗酒、食盐摄入量过多 D 以上都是 5.您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？ A 冠心病B脑卒中（中风） C肾功能不全 D 以上四种都可能 E 高血压是独立病，不会发展成其它病 6.您知道预防高血压有哪些方式吗？ A 低盐饮食 B 加强锻炼、控制体重 C戒烟限酒、保持心理平衡D 以上都是 7.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？ A 10克 B 8克 C 6克 D 4克 F 不知道 8.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？ A 是，必须坚持用药 B 否，血压控制不好时再吃药 C 不知道 9．您认为高血压患者治疗时血压是否降得越低越好? A 当然越低越好 B 不太清楚 C 根据年龄、脏器损坏程度而定 10. 您认为高血压可能对哪些器官会造成危害？ A 心 B 脑 C 肾 D眼 E 以上都可能 F不知道 调查地点：调查日期：调查人员：
高血压的治疗 一，成年人正常血压：高压（收缩压）小于140 低压（舒张压）小于90 临界高血压：高压140---159 低压：90---95 高血压：高压大于160 低压：大于95 自然降压、平稳降压、绿色降压、不反弹 降压新元素选用以纯天然天麻，罗布麻，葛根，白芷，决明子，夏枯草，杜仲， 珍珠母，桑椹叶，为组方，采用最新的低温回流提取技术，大大的保留了产品的 活性成分。从而使降压新元素具有吸收利用效率高，水溶性能好，生物活性成分 稳定，服用效果显著等特点。 五大特别优势 1、高活性的多种降压素，使更多患者完全恢复身体自我调压功能，彻底告别终生服药的痛苦。 2、含有三种稳压素，对血压的控制更加持久，克服了传统降压药对血压控制不力的弊端，避免了用后反弹的缺陷。 3、具有确切的降压稳压的作用，使并发症得到有效的控制和逆转，尤其是脑中风和动脉硬化。 4、纯植物提取降压素和稳压素，绿色降压，平稳血压，而且无任何毒副作用。 5、规格及服用：4大盒一个疗1192元每大盒8小盒，每盒298元，服用方便次数少，每天早餐前服用一次，每次两粒，一月内即可使血压正常并发症逆转，三月后进入维持期，再进入巩固期（每两天一次，每次一粒）随后即可永久停服一切降压药品。 牛皮癣的症状 一牛皮癣定义：牛皮癣又叫“银屑病”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点，其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显的季节性，多数患者病情春季，冬季加重，夏季缓解。 二病因： 牛皮癣病的主因活性氧，是肌体代谢的有害产物，渗杂在血液细胞间质中，导致肌体内环境污染，血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀，蕴积滞阻过多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作，病程迁延日久耗血伤精，肌肤失养，枯燥瘙痒，伤神失眠，摧残身体。 牛皮癣的诱因多为精神因素，由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。
高血压病理基本知识 【高血压】体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致心、脑、肾和血管的改变，并伴全身代谢性改变。分为原发性高血压和继发性高血压。【标准】收缩压>=140mmHg 舒张压>=90mmHg （一）发病因素 1、遗传和基因因素：多基因遗传为主，有单基因遗传。 Eg.RAS编码基因、钠通道蛋白基因、醛固酮基因 2、环境因素：①体重超重 eg.BMI 正相关（减重） ②高盐饮食 eg.钠盐量、Na+/K+、Ca++ 正相关（低钠低脂饮食） ③中毒以上饮酒 eg.每日饮酒量线性相关（红酒保护作用、避免过量） 3、社会心理因素：精神紧张、剧烈情绪变化（激素水平）（放松技术、抗焦虑剂） （二）发病机制 1、功能性的血管收缩：细小动脉结构无明显变化，平滑肌收缩使口径减小 （神经、体液→血管收缩物质增多/平滑肌细胞对其敏感性增加） 2、钠水储留：血浆和细胞外液增多、血容量增加 ( 膳食因素、遗传缺陷、丘脑—垂体—肾上腺活动增强、心输出量) 3、结构性血管肥厚：平滑肌细胞增生肥大，胶原纤维和基质增多（ACEI\ARB） 细动脉壁玻璃样变 继发于长期的或过度的血管收缩、平滑肌细胞遗传缺陷 4、胰岛素抵抗作用：（胰岛素代偿性增多） a.增加肾小管Na+的重吸收，降低Ca++—ATP酶活性，增加胞内[Ca] b. 增加交感神经活性 （三）病理变化 良性高血压病：多见于中老年，病程长，多死于心、脑病变，少死于肾 1、功能紊乱期：血压波动性升高，伴头昏、头痛，经休息/吃药恢复正常 （全身细小动脉间歇性痉挛 + 高级中枢神经功能失调） 2、动脉病变期： ①细动脉硬化 eg.肾小球入球A、脾中心A、视网膜小A（管壁玻璃样变） ②肌型小动脉硬化eg.肾小叶间A、弓形A、脑小A（内膜纤维、中膜平滑肌增生） ③大动脉硬化：并发AS 3、内脏病变期： ①心脏：高血压性心脏病 左心室代偿性、向心性肥大→失代偿、离心性肥大→心力衰竭 缺血性心脏病（促进冠脉粥样硬化）、心绞痛、心衰
