每颗牙齿都有对应的经络可从牙齿诊断健康 引导语：牙齿不仅仅是帮我咀嚼食物的工具，也是骨之余、肾之余，每颗牙齿都有相对应的经络，通过牙齿可以诊断出相对应脏腑的经络关系。下面就教你具体怎么从牙齿看健康。 老一辈的常告诫我们「病从口入」，只不过，以前可能只是怕吃到不干净的食物，但现在牙医师会告诉你，那是因为口腔内的细菌会影响全身。 口腔内光是厌氧菌就有700多种，是全身最多种细菌的地方；而且别小看这些细菌，他们不只会在口腔内作怪，造成蛀牙、牙周病、口臭，这些细菌还会沿着微细血管，沿着呼吸道、消化道，在你全身各处捣蛋，引发心血管疾病、中风、糖尿病、脑部脓疡、呼吸道感染、胃溃疡等。流行病学甚至开始怀疑，许多肥胖、骨质疏松，也都有可能是这些牙菌斑肆虐所造成。 再告诉你一些惊人的数据：健康的牙齿，光牙龈沟就有约103个细菌，牙齿表面约有109个，而如果你有牙周病，那就要当心了，你一颗牙齿上就有1011个细菌。 不过这些细菌并不是与生俱来。刚出生的小baby口中并没有细菌，可是当他们用「哇！」一声宏亮的哭声宣告他们的降临世间，接触了空气，也让细菌进到了口腔。
只是，这些细菌并不是我们所害怕的厌氧菌。当这些细菌在口腔内不断堆积形成牙菌斑，然后持续增厚，底层就出现无氧状态，才让厌氧菌茁壮、生长，进而引发口腔内的发炎现象。这是为什么我们一直强调刷牙。我们只能靠机械性的刷牙动作来降低细菌的数量，避免营造无氧状态。 齿为骨之余、肾之余；龈为胃之络 就连在中医理论中，口腔也是人体健康的重要枢纽。「它是任督二脉交会之处，也是五脏六腑所贯通之，中医认为，从牙齿也能反映全身健康状况。 督脉循行于人体背后正中线，由下（尾骨之长强穴）往5上经腰、背、项、头、面，走到上颚的龈交穴（上唇繫带与齿龈连接处），任脉则循行于人体前正中线，由嘴内舌头、下颚处往下行走，经下巴、颈、胸、腹到会阴穴，任督二脉经由舌头抵上颚牙龈后方来相连。五脏六腑的精气，经由经络运行输佈齿龈。牙齿、牙龈强健与否，也反映了五脏六腑精气是否充沛。 其实，牙齿在中医诊断里是一项重要依据。中医的望诊法中，除了看眼睛、舌头、脸色等，还有一种就称为「齿龈望诊法」。很惊讶吧，牙齿有什么好看的？牙齿看得可详细了。 整体而言，中医认为「肾主骨，骨生髓，长齿，所以齿为骨之余，也为肾之余，」换句话说，肾跟骨有关，牙齿也是骨质，又刚好是骨骼的外显表徵，所以牙齿与骨骼的变化都与肾功能相呼应。 事实上，西医也有愈来愈多研究探讨牙周病与骨质疏松之间的关联。美国曾发表报告指出，停经后妇女如果罹患骨质疏松症，下颚骨的骨质密度比没有骨质疏松症妇女来得低很多，且牙齿丧失的数目也较多；日本的学术报告也发现，停经妇女中，牙周健康者，其咬合力量是全口无牙者的6倍，同时其腰椎骨质密度也较全口无牙者来得强。可见停经后妇女若合併牙周病，以致牙齿脱落、咬合力量锐减，也可能是骨质疏松症的一项加重因子。 除此之外，牙龈也是中医望诊的依据之一。依中医的说法，「龈为胃之络」，
每颗牙齿都有对应的经络可从牙齿诊断健康 引导语：牙齿不仅仅是帮我咀嚼食物的工具，也是骨之余、肾之余，每颗牙齿都有相对应的经络，通过牙齿可以诊断出相对应脏腑的经络关系。下面就教你具体怎么从牙齿看健康。 老一辈的常告诫我们「病从口入」，只不过，以前可能只是怕吃到不干净的食物，但现在牙医师会告诉你，那是因为口腔内的细菌会影响全身。 口腔内光是厌氧菌就有700多种，是全身最多种细菌的地方；而且别小看这些细菌，他们不只会在口腔内作怪，造成蛀牙、牙周病、口臭，这些细菌还会沿着微细血管，沿着呼吸道、消化道，在你全身各处捣蛋，引发心血管疾病、中风、糖尿病、脑部脓疡、呼吸道感染、胃溃疡等。流行病学甚至开始怀疑，许多肥胖、骨质疏松，也都有可能是这些牙菌斑肆虐所造成。 再告诉你一些惊人的数据：健康的牙齿，光牙龈沟就有约103个细菌，牙齿表面约有109个，而如果你有牙周病，那就要当心了，你一颗牙齿上就有1011个细菌。 不过这些细菌并不是与生俱来。刚出生的小baby口中并没有细菌，可是当他们用「哇！」一声宏亮的哭声宣告他们的降临世间，接触了空气，也让细菌进到了口腔。
只是，这些细菌并不是我们所害怕的厌氧菌。当这些细菌在口腔内不断堆积形成牙菌斑，然后持续增厚，底层就出现无氧状态，才让厌氧菌茁壮、生长，进而引发口腔内的发炎现象。这是为什么我们一直强调刷牙。我们只能靠机械性的刷牙动作来降低细菌的数量，避免营造无氧状态。 齿为骨之余、肾之余；龈为胃之络 就连在中医理论中，口腔也是人体健康的重要枢纽。「它是任督二脉交会之处，也是五脏六腑所贯通之，中医认为，从牙齿也能反映全身健康状况。 督脉循行于人体背后正中线，由下（尾骨之长强穴）往5上经腰、背、项、头、面，走到上颚的龈交穴（上唇繫带与齿龈连接处），任脉则循行于人体前正中线，由嘴内舌头、下颚处往下行走，经下巴、颈、胸、腹到会阴穴，任督二脉经由舌头抵上颚牙龈后方来相连。五脏六腑的精气，经由经络运行输佈齿龈。牙齿、牙龈强健与否，也反映了五脏六腑精气是否充沛。 其实，牙齿在中医诊断里是一项重要依据。中医的望诊法中，除了看眼睛、舌头、脸色等，还有一种就称为「齿龈望诊法」。很惊讶吧，牙齿有什么好看的？牙齿看得可详细了。 整体而言，中医认为「肾主骨，骨生髓，长齿，所以齿为骨之余，也为肾之余，」换句话说，肾跟骨有关，牙齿也是骨质，又刚好是骨骼的外显表徵，所以牙齿与骨骼的变化都与肾功能相呼应。 事实上，西医也有愈来愈多研究探讨牙周病与骨质疏松之间的关联。美国曾发表报告指出，停经后妇女如果罹患骨质疏松症，下颚骨的骨质密度比没有骨质疏松症妇女来得低很多，且牙齿丧失的数目也较多；日本的学术报告也发现，停经妇女中，牙周健康者，其咬合力量是全口无牙者的6倍，同时其腰椎骨质密度也较全口无牙者来得强。可见停经后妇女若合併牙周病，以致牙齿脱落、咬合力量锐减，也可能是骨质疏松症的一项加重因子。 除此之外，牙龈也是中医望诊的依据之一。依中医的说法，「龈为胃之络」
《口腔生物学》教学大纲 （供口腔医学专业本科使用） 前言 口腔生物学是口腔医学中的一门基础课程，它是医学基础课与口腔专业课之间的桥梁，从基础理论上解释疾病的发生、发展和预后。口腔生物学内容广泛，包括口腔微生物学，口腔生物化学，口腔疾病分子生物学，口腔免疫学，牙周骨组织生物学，口腔细胞培养及其应用。这些内容是口腔医学专业本科生必须掌握的知识，为他们将来从事医疗，教学和研究打下基本的功底。通过学习口腔微生物，树立口腔生态系的观念，有助于对口腔中最常见的疾病——龋病和牙周病本质的理解；通过学习口腔生物化学，了解其生物矿化过程与龋病的关系；了解龋病和牙周病发生的机制；了解作为牙齿的外环境和口腔内主要的营养调节体液——唾液对维持机体生理平衡、抵御疾病的重要作用；通过学习分子遗传学的基本知识，结合口腔疾病，了解分子生物学研究的基本操作技术，能进行初步的研究设计；通过口腔免疫学的学习，了解口腔常见病与免疫和诊断技术，能将理论知识用于临床疾病的诊治上；通过学习牙周骨组织生物学，熟悉牙硬组织、牙周组织、牙槽骨的生理特点，对临床治疗的设计和研究大有裨益；通过学习细胞培养，为今后从事细胞生物学、组织工程学研究奠定基础。 本大纲适用于我院五年制本科口腔医学专业学生学习和教师教学。主要由前言、学时分配、各章节的主要内容和要求（包括目的要求、教学难点、教学内容、复习思考题）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。该课程为1学分，计划理论学时为26学时。理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主，开展问题式教学，构建科学合理的知识网络，采用对比记忆法、相互联系记忆法使学生分析归纳问题的能力、理解想象问题的能力和创新思维能力等科学文化素质得到提高和发展。 考试方式及成绩构成：理论考试为闭卷，题型主要有名词解释、填空、选择、判断、简答、论述，占总成绩的100%。
口腔牙周病学 第二章牙周组织的部分结构及作用： 牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质 牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM 2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM 3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈 牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带 牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。 牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。 掌握正常牙龈的生物学特性。 1.牙龈上皮(gingival epithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。 2.龈沟上皮(salcular epithelium) ?复层鳞状上皮，无角化，有钉突； ?与结合上皮有明显分界； ?抵抗机械力能力弱； ?固有层常见白细胞浸润。 3.结合上皮(junctional epithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮 ?无角化鳞状上皮，无钉突。 ?细胞长轴与牙面长轴平行。 ?炎症刺激可出现钉突。 结合上皮超微结构： ?高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。 ?张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。 ?龈沟底部细胞中含溶酶体较多。 ?更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。 结合上皮 ?附着方式：与牙以半桥粒形式结合 ?位置：增龄变化随年龄增长向根方移动 ?作用：封闭牙周间隙 ?注意手术和修复体不应损伤结合上皮 牙周膜中成纤维细胞的功能 答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontal ligament cell PDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。成纤维细胞表型细胞具有较强的合成胶原的能力，成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞。在一生中，成纤维细胞不断形成新的主纤维、牙骨质，并改
牙齿异常诊断详述 *导读：牙齿异常症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ （一）病史 询问儿童时既往病史及服药史，有无服用过四环素类药物，服药时间及剂量。是否居住在高氟区，当地发病情况。有无颌面部急性感染病史。有无系统性疾病及表现。 （二）局部检查 1．望诊观察牙齿的数目、形态、颜色及排列有无异常。是否有白袭色、浅黄色、黄褐色。墨浸色、黑褐色。受损部位是在牙冠尖部还是颈部，呈线纹状、点窝状还是全牙冠变色。 2．探诊用锐利探针探查牙体缺损区，了解牙体的硬度。牙质变软并形成洞穴多为龋病，如牙质坚硬，牙面粗糙、不光滑多系釉质发育不全。 （三）全身检查 对于有半月形切牙、桑营状磨牙和蕾状磨牙等牙齿形态异常须行全身检查，结合全身其他器官的变化才能确立诊断。 （四）实验室检查 如康氏、华氏反应检查，氟含量的测定及紫外光照射检查牙齿的四环素着色带。 （五）X线检查
对于牙齿晚萌、牙根异常、融合双生牙、多生牙、埋伏牙、龋齿等都需X线摄片检查。对疑有先天性梅毒患者应了解其他部位骨骼情、况，常需X线摄片检查。 应与下面的症状进行相鉴别： 1.牙齿萌出异常多见于恒牙,因为恒牙受乳牙疾患的影响较多,如乳牙滞留或早失,外伤等.常见萌出异常有:牙齿早萌,萌出困 难和异位萌出. 2.牙齿数目不足人类正常牙齿数目是乳牙20颗,恒牙28—32颗.牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多. 牙齿数目不足 又称先天性缺牙,有个别缺牙,部分缺牙和全口缺牙. 3.牙齿数目过剩人类正常牙齿数目是乳牙20颗,恒牙28—32颗.牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多.常见有多生牙(又称额外牙)和牙瘤. 4.牙齿结构异常指牙齿发育期间,在牙基质形成或基质钙化时,受到各种障碍造成牙齿发育的不正常,并且在牙体组织上留下永久性的缺陷或痕迹.常见的有:牙釉质发育不全,牙本质发育不全,氟斑牙和四环素染色牙. 5.牙齿形态异常牙齿的形态和大小,如同身体形貌一样,受遗传因素的影响,其作用方式,目前还不明了.少数在环境因素的影响下,如机械压力,也可以造成牙齿形态的变异.常见的牙齿形态异常有以下几种:畸形牙尖,畸形牙窝,双牙畸形,小牙畸形,弯曲牙等。
口腔生物学课程教学大纲 课程简介 一、课程简介 口腔生物学为2001年始新开设的一门口腔基础学科，它是衔接前期医学基础课(生理、生化、微生物、免疫、分子生物学等)与口腔临床学科(口内、口外、口修和正畸等)的一门重要的桥梁学科，包括“口腔微生物”、“口腔免疫学”、“口腔生物化学”、“口腔疾病分子生物学”、“牙周骨组织生物学”和“口腔细胞培养及其应用”六大部分内容，从不同角度阐明口腔疾病的发生、进展和预防。理论大课28学时，考试2学时，要求学生把握口腔生物学的差不多理论、差不多知识和差不多技术，为今后从事口腔医疗、教学和科研打下扎实的基础。 二、总体要求 通过本学科学习，要求学生： 1.把握口腔生态系的阻碍因素，牙菌斑的形成、分类及要紧物质代谢、矿物质转换。 2.把握要紧致龋菌、牙周致病菌的生物学特性、致病机制以及宿主免疫反应在牙周炎发病中的重要作用。 3.把握釉质、牙本质、牙骨质的化学组成。 4.氟在生物矿化中的作用。 5.把握分子生物学研究的要紧方法及在口腔致病菌研究中的应用。 6.把握骨改建的生物学基础 7.把握细胞培养的差不多原理与技术。 8.把握细菌培养、细菌鉴定、毒力检测方法 三、学时分配 四、考核要求 按照把握、熟悉、了解三个层次进行考核。理论考核题型为：名词讲明、填空题、选择题和咨询答题。
学习目的要求 一、把握口腔生态系定义及阻碍因素、牙菌斑的形成及分类、口腔正常菌丛的概念及其成员。 二、熟悉细菌粘附的学讲、正常菌丛的双重作用。 三、了解口腔生物学的内容及意义。 课程内容 一、口腔生物学简介 1.口腔生物学的定义 2.口腔生物学的进展 3.口腔生物学的六个组成部分 二、口腔微生物学概论 1.口腔生态系及其阻碍因素：生态系、生态学、口腔生态系的概念，口腔生态系的阻碍因素 2.口腔正常菌丛：来源和类型 3.牙菌斑：形成、分类、成份 考核知识点 一、口腔生物学的定义、进展 二、口腔生态系的概念及其阻碍因素 三、口腔正常菌丛的概念及来源 四、牙菌斑的形成和分类 考核要求 一、把握口腔生态系定义及阻碍因素、牙菌斑的形成及分类、口腔正常菌丛的概念及其成员。 二、熟悉细菌粘附的学讲、正常菌丛的双重作用。 三、了解口腔生物学的内容及意义。 复习摸索题 一、口腔生态系及其阻碍因素。 二、何谓牙菌斑？ 三、口腔正常菌丛的概念及其双重作用。 第二章牙体微生物及其免疫 学习目的要求 一、把握要紧致龋菌的生物学特性和致病机制 二、熟悉免疫防龋的概念 三、了解防龋疫苗的研究、根尖周病的发病机制 课程内容 一、正常口腔菌丛成员 1.链球菌属 变形链球菌群
牙周病学 A1 型题 1.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应 D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E. 全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 Ｃ.口腔卫生习惯 Ｄ.是否有夜磨牙史，血液病史 Ｅ.发病时间与主要症状 ３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？ Ａ.通过问诊收集病史 Ｂ.发病的时间、过程及可能的诱因 Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 Ｄ.吸烟史及家族史 Ｅ.口腔卫生的情况 4.全身病史的内容，除了， A. 传染病史 B. 糖尿病 C. 个人史 D. 药物过敏史 E. 癫痫病史 5. .X 线片具有局限性，除了 A. 拍X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻 6.正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色 B. 颜色是鲜红色 C. 颜色是暗红色 D. 颜色是暗紫色 E. 以上均可能 7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着 C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 E. 炎症弥漫指已波及到附着龈 8.关于龈组织变化，哪一项不正确？ A. 健康牙龈坚实而有弹性 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩 C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征，除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A. PD >3 ㎜ B. PD>5 ㎜ C. PD>3 ㎜，未见上皮附着向根方增殖 只与21.X 线片的读片内容为 D. 冠根比例 E. 牙周膜的宽度 F. 不良充填体 G. 牙槽骨的破坏形式 H. 以上均是 21.X 线片的读片内容为 I. 冠根比例 J. 牙周膜的宽度 K. 不良充填体 L. 牙槽骨的破坏形式 M. 以上均是 N. 上皮附着向根方增殖有关 O. 与骨丧失有关，上皮附着可正常 11.牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义 B. 袋越深，表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征 12.牙周探诊的最佳力量是 A. 10~20g B. 15~20g C. 20~25g D. 20g 以下 E. 25g 以上 13.牙周探诊的主要内容，除了 A. 龈下牙石 B. 牙周袋的形态 C. 溢脓 D. 附着水平
牙齿松动的8种治疗方法 牙齿松动是口腔临床中常见的问题。口腔专家潘瑾博士认为，引起牙齿松动的原因很多，但主要有如下两个方面。首先，由受外力机械撞击引起的松动，咀嚼硬物造成的牙齿松动也归入此类；其次，由于牙周病，造成牙龈萎缩，并引起牙槽骨吸收退化，最后导致牙齿松动。牙齿松动的严重后果，会导致牙齿脱落。那么牙齿松动怎么办？该怎么治疗？ 1、换牙期间：对于换牙期间的乳牙松动外伤，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。 2、根管治疗：针对牙根尖周炎引起的牙齿松动，可到医院做好患牙的治疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。 3、牙齿固定：主要是针对外伤引起的牙齿松动。这种治疗方法是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做的不好或者不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。 4、调整咬合：咬合创伤也会引起牙齿松动，多根牙可能松动不明显。建议到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合治疗。 5、手术治疗：主要是针对根尖囊肿或肿瘤压迫导致的牙齿松动，必须尽早到医院进行检查、手术治疗。 6、局部治疗：主要是控制炎症感染，学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石、牙周袋的患者应定期到医院去治疗。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙达到相对稳定，能承受一定的咬合力。 7、养成良好的口腔卫生习惯：常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动，还是消除牙石刺激牙龈炎症、保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。 8、拔牙：如果是牙齿松动度比较大，就没有了治疗价值，此时医生一般会建议把松动的牙齿拔掉，然后装上假牙。由于严重牙周疾病的牙齿会扩散到临近的牙齿，有时候拔除没有保留价值的牙齿也不失为一种比较好的治疗办法。 最后，专家温馨提示：牙齿能不拔出最好是别拔出，到了一定的年龄牙齿拔一颗就少一颗，毕竟自己的原牙是最好的也是最适合的。
牙周专科检查表 牙周专科表包含的内容：FI(根分叉) M（松动度）BI（出血点）PD（牙周袋的深度）GI(牙龈指数) 根分叉病变 简称FI,是指牙周炎发生到较重程度后的，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生与下颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差 原因：菌斑微生物牙合创伤 临床表现 Glickman法 I度病变早期分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。 X线下通常看不到改变。 II度牙周探针可从水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通，探入深度超过牙齿宽度的1/3 III度牙槽骨完全吸收，形成贯通性病变。牙周探针能水平进入分叉区与另一侧相通 IV度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔内 Hamp 提出的分法： I 度牙周探针可水平方向探入跟分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3. II度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙齿宽度1/3.但尚未与对侧贯通 III度根分叉区骨质已有贯通性破坏，牙周探针可畅通 治疗目标：清除根分叉病变区内牙根面的牙石菌斑，通过手术等方法，形成一个有利于自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，但有一定的难度。 BI出血指数0=牙龈健康，无炎症和出血 1=牙龈颜色有炎症改变，探诊后不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊后出血沿牙龈缘呈线状 4=出血溢满并溢出龈沟 5=自动出血 GI牙龈指数0=牙龈正常 1=轻度炎症，轻度颜色改变及水肿 2=中度炎症，色红，水肿，探诊出血 3=重度炎症，红肿明显或有溃疡，有自发出血倾向 临床意义 PD牙周探诊深度 正常牙龈的龈沟深度不超够2-3mm。正规的牙周探诊应对每个牙记录6个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中部位。牙龈的炎症，探诊的力量，探针本身的粗细以及尖端的形状都会影响探针进入的深度。 M牙齿的松动度 I度颊舌向动 II度颊舌向及近远中向均有 III度垂直松动 也可按颊舌向水平移位程度分度记录： 1mm为I度松动。 1-2;mm为II度松动 2mm已上为III度松动。 应注意这两种方法均受牙根数目、牙根长度、坏根数目及有无临牙等因素的影响
B、200mg，4 次口服连服二周 C、200mg，4 次口服连服三周 D、200mg，4 次口服连服四周 E、200mg，4 次口服连服二月 302、螺旋霉素在唾液腺及骨中的储存，时间较长，进行缓慢释放，利于牙周治疗，共储存时间为 A、一周 B、1-2 周 C、2 周 D、3 周 E、3-4 周 303、甲硝唑又名灭滴灵，为高级口服杀灭滴虫药物，近来在牙周病治疗中广泛应用，其机理为 A、牙周炎细菌感染所所致 B、牙周炎为滴虫感染所致 C、牙周炎为厌氧菌感染所致 D、甲硝唑在唾液中储存时间长 E、甲硝唑在龈沟液中浓度最高 304、在牙周病治疗中下列哪项治疗原则是错误的 A、基础治疗是当前主要的治疗方法 B、已用抗生素能在作为辅助治疗 C、尽量使用大剂量广谱抗生素 D、局部控释给药途径较好 E、含漱剂浓度不可忽视 305、临床治疗牙周病所用的漱口剂洗必泰浓度为 A、2% B、0.2% C、1% D、0.1% E、0.02% 306、盐溶液有消毒，消炎的作用，是最古老也最方便的消毒漱口剂，利用之比较方便，较合适的浓度为 A、0.1% B、0.2% C、1% D、2% E、0.9% 307、碘甘油属于消炎收敛药物，其中含有碘化锌，碘甘油和水，其中甘油所起的作用是 A、软化组织 B、润滑组织 C、镇痛，安根作用 D、使碘逐渐析出，保持优势疗效 E、收敛组织
308、碘酚属于腐蚀性较强的药物，当药液引入牙周袋内后有外溢药液用什么式 剂吸取最合适 A、生理盐水棉球 B、无药水棉求 C、甘油棉球 D、酒精棉球 E、龙胆学棉球 309、当前牙周病临床上应用抗菌药最理想的剂型，最合适的给药途径是 A、含漱剂 B、药膜或药棒 C、口服片剂 D、静脉滴注 E、肌肉注射 310、根管种植术，可以牙龈固定个别松动牙，其要求钛合金抵钉推进管组织内 的长度为 A、5mm B、8mm C、10mm D、12mm E、15mm A2 型题 1．男性35 岁，5 近中颊有一局限性深袋5mm，X 线片：根周膜增宽，近中角形吸收，请指出哪项最可能是牙周袋形成的炎症扩延途径 A．血管周围结缔组织→牙槽骨→骨髓腔→牙周韧带 B．牙龈→牙周韧带→骨髓腔 C．血管周围结缔组织→牙周韧带→牙槽骨→骨髓腔 D．血管周围结缔组织→牙周韧带→骨髓腔→牙槽骨 E．牙龈→骨髓腔→牙周韧带 2．一位实习医生在对一患者进行牙周检查时，探得7 近中舌侧位点探诊深度为5mm，但教师检查发现该位点的实际探诊深度为7mm。下列因素影响此学生的准确性，除外 A．龈下牙石 B．探诊的角度 C．探测的位置 D．探诊的力量 E．探诊头的直径 3．女性，16 岁，诊断为青少年牙周炎，X 线片：双侧下第一牙近远中牙槽骨垂直吸收根长的1/2，下列哪项体征最不可能出现 A．牙齿松动Ⅰ度～Ⅱ度 B．牙龈退缩 C．牙龈呈实质性增生 D．牙合创伤 E．根分叉
牙龈gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 游离龈free gingiva /边缘龈marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 龈沟gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。 附着龈attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。 角化龈keratinized gingiva：游离龈+附着龈。 游离龈沟free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。 点彩stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。 膜龈联合mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。 龈乳头gingival papilla /牙间乳头interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙embrasure 中。 龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。 生物学宽度biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。共约2mm。 龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。 龈牙单位dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。 附着丧失attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。 牙周膜/牙周韧带periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 牙槽骨alveolar bone/牙槽突alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。 牙槽窝alveolar socket：容纳牙根的窝。 固有牙槽骨alveolar bone proper：牙槽窝的内壁。 牙槽间隔interdental septum：两牙之间的牙槽骨部分。 硬骨板lamina dura：固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。
牙周病的检查和诊断流程? 一、病史收集：病史应准确而完整。包括全身状况／口腔状况/牙周疾病的发生、发展及治疗经过 (一)系统病史?1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药,以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者,应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。?2、内分泌系统疾病：?糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其他感染性疾病：?有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能性等。 4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。 (二）口腔及牙周病史 1、主诉: ①起病时情况： 2、现病史: ②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状? 3、口腔既往史:口腔其他疾病的历史：拔牙史；颌关节；食物嵌塞;偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。?刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史:?二、牙周组织检查：?（一)口腔卫生状况 1、菌斑指数（PLI) 可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 0＝龈缘区无菌斑 １＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可挂出菌斑 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3＝龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够?2、软垢指数（DI) 0=无碎屑、软垢。 1=软垢覆盖未超过1/3牙面,或其他牙面无染色着色。... 2=软垢覆盖超过1/3牙面，但未超过２／３。 ３=软垢覆盖超过牙面的２/3 3、牙石指数:?分级标准：０＝无牙石 1=龈上牙石覆盖牙面<１/3?2=龈上牙石覆盖牙面＞1/3＜2/３及或牙颈部有斑点 状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面>２/3及或龈下牙石连成片 ４、出血指数: 0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血； 1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血； 2=牙龈呈轻度炎症,有颜色改变,无肿胀或血肿,探诊后点状出血;
牙痛的诊断和鉴别诊断 牙痛是口腔科最常见的症状。必须详细询问有关病史及做针对性的检查，才能确定牙痛的病因，区分不同类型的牙病或非牙源性疾病所引发的牙痛。 一、病史要点 (一)现病史 1.疼痛的时间起始时间、持续时间、发作间歇时间；有无夜间痛，是否夜间疼痛比白天 2．疼痛的部位是局限的、可定位的，还是放散的或不定位的疼痛。如疼痛是放散的，须明确放散的范围。 3．疼痛的性质是自发痛还是激发痛。如为自发痛，是阵发性还是持续性，或为持续性痛阵发性加重，是锐痛、钝痛、跳痛、酸痛、胀痛还是烧灼样疼痛。 4．疼痛的促发因素牙痛的发作或加重是否与以下因素有关，即温度刺激(冷、热)，化学刺激(酸、甜饮食)，机械刺激(触摸口腔颌面部某一部位，即“扳机点”)，体位及头位的变化，说话、咀嚼、大张口、吞咽动作、气压变化(高空飞行)、精神情绪变化等。 5．近期是否正在接受牙病治疗。 (二)既往史 牙齿邻近组织的病史有无上颌窦炎、化脓性中耳炎、颌骨骨髓炎、颞颌关节痛、颌面部肿瘤。 (三)全身情况 是否接受过头颈部放疗；有无上呼吸道感染、冠心病、高血压、血管神经性头痛症、癔病；是否正处于月经期、更年期。 (一)视诊及探诊 1．疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏应仔细检查牙齿的隐蔽部位，如邻面近颈部、与邻牙的重叠或相嵌处、义齿基牙、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。 2．牙有无充填物，充填物边缘与牙体是否密合，有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。 3．牙体缺陷有无牙颈部楔状缺损(wedge—shapeddefect)、重度磨耗(attrition)、牙隐裂(crackedtooth)、畸型中央尖(abnormal central cusp)、牙釉质内陷(dens invaginatus)、牙折(tooth fracture). 4.牙周情况有无牙周袋(Periodontal Pocket)，牙龈乳头有无红肿或坏死，牙周有无红肿面部及口腔内唇颊沟、上腭有无肿胀，张口度是否正常，有无已感染的拔牙创面。 (二)叩诊 垂直及侧向叩击牙齿时，有无不适或疼痛。 (三)咬诊 正中及侧方牙合时，有无早接触或咬牙合疼痛。 (四)牙髓温度测试 牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激，牙髓有病变时，对冷、热刺激可表现敏感，但有时可出现假阳性反应，故诊断时只能用做参考。 (五)扪诊 可疑患牙的根尖部有无压痛的肿胀；颞颌关节区有无弹响及压痛；上颌窦前壁有无压痛；
牙周专科检查表 牙周检查表包含的内容：FI( 根分叉 ) M （松动度）BI （出血点）PD（牙周袋的深度）B（颊侧） L（舌侧） PLI （菌斑指数） 根分叉病变 简称 FI, 是指牙周炎发生到较重程度后的，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生与下 颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差 原因：菌斑微生物牙合创伤 临床表现 Glickman 法 I 度病变早期分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。 X线下通常看不到改变。 II 度牙周探针可从水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通，探入深度超过牙齿宽度的1/3 III 度牙槽骨完全吸收，形成贯通性病变。牙周探针能水平进入分叉区与另一侧相通 IV 度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔内 Hamp 提出的分法： I 度牙周探针可水平方向探入跟分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3. II 度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙齿宽度1/3.但尚未与对侧贯通 III度根分叉区骨质已有贯通性破坏，牙周探针可畅通 治疗目标：清除根分叉病变区内牙根面的牙石菌斑，通过手术等方法，形成一个有利于自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，但有一定的难度。 BI 出血指数0=牙龈健康，无炎症和出血 1=牙龈颜色有炎症改变，探诊后不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊后出血沿牙龈缘呈线状 4=出血溢满并溢出龈沟 5=自动出血 PLI 菌斑指数0=龈缘区无菌斑 1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探诊尖的侧面可刮出菌斑。 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 PD 牙周探诊深度 正常牙龈的龈沟深度不超够2-3mm。正规的牙周探诊应对每个牙记录 6 个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、 中央、远中部位。牙龈的炎症，探诊的力量，探针本身的粗细以及尖端的形状都会影响探针进入的深度。 M牙齿的松动度 I 度颊舌向动 II度颊舌向及近远中向均有 III度垂直松动 也可按颊舌向水平移位程度分度记录： 1mm 为 I 度松动。 1-2;mm 为 II 度松动 2mm 已上为 III 度松动。 应注意这两种方法均受牙根数目、牙根长度、坏根数目及有无临牙等因素的影响。
牙周病学 A1 型题 1. 关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应 D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E.全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 Ｃ.口腔卫生习惯 Ｄ .是否有夜磨牙史，血液病史 Ｅ.发病时间与主要症状 ３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？ Ａ.通过问诊收集病史 Ｂ .发病的时间、过程及可能的诱因 Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 Ｄ.吸烟史及家族史 Ｅ.口腔卫生的情况 4.全身病史的内容，除了，C. 个人史 D. 药物过敏史 E. 癫痫病史 5. .X 线片具有局限性，除了 A. 拍 X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻 6.正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色 B. 颜色是鲜红色 C. 颜色是暗红色 D. 颜色是暗紫色 E. 以上均可能 7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着 C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 B. 糖尿病 A.健康牙龈坚实而有弹性
A.传染病史
C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征 ， 除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A. PD >3 ㎜ B. PD>5 ㎜ C. PD>3 ㎜， 未见上皮附着向根方增殖 只与 21.X 线片的读片内容为 D. 冠根比例 E. 牙周膜的宽度 F. 不良充填体 G. 牙槽骨的破坏形式 H. 以上均是 21.X 线片的读片内容为 I. 冠根比例 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩 J. 牙周膜的宽度 K. 不良充填体 L. 牙槽骨的破坏形式 M. 以上均是 N. 上皮附着向根方增殖有关 O. 与骨丧失有关 ， 上皮附着可正常 11.牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义 B. 袋越深 ， 表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征 12.牙周探诊的最佳力量是 A. 10~20g B. 15~20g C. 20~25g D. 20g 以下 E. 25g 以上 13.牙周探诊的主要内容 ， 除了 A. 龈下牙石 B. 牙周袋的形态
牙周病学A1 型题 1.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应 D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E. 全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 Ｃ.口腔卫生习惯 Ｄ.是否有夜磨牙史，血液病史 Ｅ.发病时间与主要症状 ３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？ Ａ.通过问诊收集病史 Ｂ.发病的时间、过程及可能的诱因 Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 Ｄ.吸烟史及家族史 Ｅ.口腔卫生的情况 4.全身病史的内容，除了， A. 传染病史 B. 糖尿病 C. 个人史 D. 药物过敏史 E. 癫痫病史 5. .X 线片具有局限性，除了 A. 拍X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻 6.正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色 B. 颜色是鲜红色 C. 颜色是暗红色 D. 颜色是暗紫色 E. 以上均可能 7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着 C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 E. 炎症弥漫指已波及到附着龈
8.关于龈组织变化，哪一项不正确？ A. 健康牙龈坚实而有弹性 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩 C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征，除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A. PD >3 ㎜ B. PD>5 ㎜ C. PD>3 ㎜，未见上皮附着向根方增殖 只与21.X 线片的读片内容为 D. 冠根比例 E. 牙周膜的宽度 F. 不良充填体 G. 牙槽骨的破坏形式 H. 以上均是 21.X 线片的读片内容为 I. 冠根比例 J. 牙周膜的宽度 K. 不良充填体 L. 牙槽骨的破坏形式 M. 以上均是 N. 上皮附着向根方增殖有关 O. 与骨丧失有关，上皮附着可正常 11.牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义 B. 袋越深，表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征 12.牙周探诊的最佳力量是 A. 10~20g B. 15~20g C. 20~25g D. 20g 以下 E. 25g 以上 13.牙周探诊的主要内容，除了
牙周病的诊断鉴别方法是什么 牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。 一、牙周病的诊断方法 1、物理刺激牙龈易出血。 2、患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动。 3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。 二、牙周病的检查方法 1、血液常规检查。 2、X线摄片检查。 3、分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。 三、牙周病的鉴别诊断 1、成人牙周炎(慢性成人牙周炎) 侵犯全口多数牙齿，患牙通常有中等到大量的牙石、菌斑。尤其在后牙和邻面、舌侧面。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。早期有牙周袋，可加深达3mm以上，探诊袋内壁有出血、溢脓，x线摄片上显示牙槽骨吸收。晚期深牙周袋形成后，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。临床上一般通过牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度。早期牙周炎需与慢性龈炎相鉴别。 2、慢性龈缘炎(边缘性龈炎、单纯性龈炎) 患者常因刷牙或咬硬物出血，或在咬过之食物上有血迹而就诊，偶有局部痒、胀等不适，或有口臭。 病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈，以下前牙区最为显著。牙游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，严重时，炎性充血渡及附着龈，部分患者呈鲜红色，且有肉芽状增生；龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩可消失，表面光滑发亮：炎症广泛时，牙龈松软脆弱，无弹性：牙龈炎性肿胀或增生时，龈沟可深达3mm以上，形成假性牙周袋，但无附着丧失和牙槽骨吸收，此点是区别于牙周炎的重要指征；探诊时出血：龈沟液
牙周病的检查和诊断流程 一、病史收集：病史应准确而完整。包括全身状况/口腔状况/牙周疾病的发生、发展及治疗经过 （一）系统病史 1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药，以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者，应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。 2、内分泌系统疾病： 糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其他感染性疾病： 有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。 （二）口腔及牙周病史 1、主诉: ①起病时情况： 2、现病史：②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状 3、口腔既往史：口腔其他疾病的历史：拔牙史；颌关节；食物嵌塞；偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。 刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史： 二、牙周组织检查： （一）口腔卫生状况 1、菌斑指数（PLI）可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 0=龈缘区无菌斑 仁龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可挂出菌斑 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够 2、软垢指数（DI） 0=无碎屑、软垢。 仁软垢覆盖未超过1/3牙面，或其他牙面无染色着色。… 2=软垢覆盖超过1/3牙面，但未超过2/3。 3=软垢覆盖超过牙面的2/3 3、牙石指数： 分级标准：0=无牙石 仁龈上牙石覆盖牙面＜1/3 2=龈上牙石覆盖牙面＞1/3＜2/3及或牙颈部有斑点状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面＞2/3及或龈下牙石连成片
