内科学——肾脏病学（三） 单选题（222题，100分） 1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分 A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾炎 正确答案：C 答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。 2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分 A.过敏性紫癜 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.脉管炎 D.流行性出血热 E.以上选项均可引起 正确答案：E 答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。 3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分 A.利尿消肿 B.输注清蛋白或血浆 C.给予多巴胺 D.透析治疗 E.给予激素治疗 正确答案：B 答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。 4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分 A.急性肾炎综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征 D.肾病综合征 E.肾衰竭综合征
2016年广西内科学：常见肾小球疾病比较试题 一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、选择性5羟色胺再摄取抑制剂药物的不良反应一般不包括 A．恶心B．视物模糊C．头疼D．性功能障碍E．焦虑失眠2、外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是 A．IgA B．IgG C．IgE D．IgM E．IgD 3、应用硫酸镁治疗重度妊高征时，最先出现的中毒反应是（） A．发热 B．心率减慢 C．呼吸次数减少 D．膝反射减弱 E．尿量减少 4、植物血凝素(PHA)可引起何种细胞分裂 A．T细胞B．NK细胞C．浆细胞D．M∮细胞E．B细胞5、关于子宫内膜的描述，下列哪项正确 A．表面1/3能发生周期性变化B．靠近子宫肌层的内膜为功能层C．子宫峡部黏膜组织与宫颈黏膜相同D．基底层无周期性变化E．功能层于月经期部分脱落 6、维持蛋白质三级结构主要依靠 A．疏水作用 B．氢键 C．盐键 D．二硫键 E．范德华力 7、女，32岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年，今无诱因症状又现，持续1小时来院急诊，心电图示：心率150～250次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、A VF导联到置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断应是 A．阵发性室上性心动过速 B．窦性心动过速 C．快速心房颤动 D．快速心房扑动 E．短阵室性心动过速 8、确诊流行性出血热的依据是____ A．鼠类接触史B．全身感染中毒症状C．“三痛征”和“酒醉貌”D．特异性IgM抗体E．异形淋巴细胞增多 9、患者女性，24岁，左腋窝处发现一结节状肿物2年，质地较软，核桃大小，经期有胀痛，符合该患者疾病的诊断是
内科学泌尿系统慢性肾小球肾炎题库 单选题 1.不属于慢性肾炎主要临床表现的症状是 A.浮肿 B.尿频尿痛 C.高血压 D.尿化验异常 E.肾功能损害 （标答：B） 2. IgA肾病的主要临床表现是 A.血尿 B.血压高 C.管型尿 D.蛋白尿 E.肾功能下降 （标答：A） 3.最易引起急性肾小球肾炎的病原体是 A.溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.支原体 D.病毒 E.原虫及寄生虫
（标答：A） 4.血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的内生肌酐清除率范围是 A. <20ml/min?1.73m2 B. <30ml/min?1.73m2 C. <40ml/min?1.73m2 D. <50ml/min?1.73m2 E. <60ml/min?1.73m2 （标答：D） 5. 肾性血尿的畸形红细胞量范围是 A.>40% B.>50% C.>60% D.>70% E.>80% （标答：E） 6.慢性肾炎继发高血压，且合并肾功能不全、高血钾时，应慎用的降压药是 A.利尿剂 B.ACEI类药物 C.β受体阻滞剂 D.钙拮抗剂
E.中枢降压药 （标答：B) 多选题 1.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有 A.糖尿病肾病 B.狼疮性肾炎 C.紫癜性肾炎 D.痛风性肾病 E.肾淀粉样变 （标答：A,B,C,D,E） 填空题 1.肾功能的指标主要以，， 表示。 （标答：（血）尿素氮、肌酐、尿酸；） 2.慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是，，，。 （标答：蛋白尿、血尿、高血压、水肿） 3.亚太地区最常见的慢性肾炎病理类型是 。 （标答：IgA肾病）
名词解释 1.IgA肾病 （标答：是一组不伴有系统性疾病，肾组织免疫病理检查证明在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，伴系膜细胞增多，基质增生的肾小球疾病。临床上以血尿为主要表现）
首次病程记录 患者赫xx，女，xx岁，以“腰酸痛3年，加重1周。”为主诉于x年x月x日xx:xx 由门诊以腰痛病（肾小球肾炎）之诊断收住我科。 现病史：患者3年前无明显诱因出现腰酸痛，伴有颜面及眼睑浮肿，无双下肢浮肿，当时就诊于xx及xxx医院查血尿10/HP，尿蛋白阴性，疑诊为IgA肾病，后于我院住院诊为：肾小球肾炎，治疗半月后症状改善，尿检正常出院；出院后门诊随诊半年尿常规均正常。1周前无明显诱因上述症状反复，3天前于245医院查尿常规：镜下红细胞8-12个/HP，为求系统中西医结合治疗而来我院门诊，遂由门诊以“腰痛”收入我病区，现症见：腰酸痛，晨起颜面及眼睑浮肿，周身乏力，活动后加重，畏寒肢冷，咳嗽无痰，纳差，寐可，尿量正常，无泡沫尿，无肉眼血尿，夜尿2次/日，大便正常，1次/日，病来无发热、皮疹，无光敏，无脱发。 既往史：干咳病史半月，于胸科医院查胸片未见异常。否认高血压、冠心病、脑血管病等慢性疾病史。 过敏史：否认有药物食物过敏史。 体格检查：体温℃脉搏 53次/分呼吸 16次/分血压 110/70mmHg神清，面色正常，形体适中，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作。周身皮肤粘膜无黄染、无出血点，周身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，无贫血貌，眼睑无浮肿，睑结膜色红润，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，双侧对光反射灵敏。口唇无发绀，咽不赤，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双侧甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界叩之不大，心率53次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。双肾区叩痛（-），移动性浊音（-）。双下肢指压痕（-）。生理反射存在，病理反射未引出。舌淡胖，苔白有齿痕，脉沉细。 专科情况无贫血貌，颜面、眼睑无浮肿，睑结膜色红润，口唇无发绀，胸壁指压痕（-），腹平软，腹壁指压痕（-），双侧上、中输尿管区压痛（-），双肾区叩痛（-），移动性浊音（-），腹部未闻及异常血管鸣音。双上肢指压痕（-），双下肢指压痕（-），双下肢足背动脉搏动可触及。 辅助检查：心电图示窦性心动过缓。随机血糖： L。尿常规（沈阳245医院）：隐血+-，镜下红细胞8-12个/HP. 中医辨证辨病依据及类证鉴别： 患者赫丽，女，55岁岁，以“腰酸痛3年，加重1周。”为主诉入院。现症见：腰酸痛，晨起颜面及眼睑浮肿，周身乏力，活动后加重，畏寒肢冷，咳嗽无痰，纳差，寐可，尿量正常，无泡沫尿，无肉眼血尿，夜尿2次/日，大便正常，1次/日，病来无皮疹，无光敏，无脱发。。舌淡胖，苔白有齿痕，脉沉细。四诊合参，证属天癸绝肾气亏虚以致肾精亏虚，无以濡养筋脉，腰脊失养所致之慢肾风-腰痛。腰为肾之府，肾主骨生髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养；劳则气耗，精气更虚，故活动后加重。肾居下焦，为阳气之根，肾阳不足，失于温煦，则见畏寒肢冷；肾虚水失传输，故见颜面眼睑浮肿。肾虚及脾，脾虚失运故见纳差。舌脉均为脾肾气虚之象。本病病位在肾，属本虚之证。本病当与其他腰痛相鉴别，如腰痛与背痛鉴别。腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背部以上部位疼痛，故可鉴别。 西医诊断依据及鉴别诊断： 首次病程记录 1.病史：腰酸痛反复发作3余年，诊断为“肾小球肾炎”，近1周症状加重。 2.既往史：干咳病史半月，于胸科医院查胸片未见异常。否认高血压、冠心病、脑血管病等慢性疾病史。否认家族性遗传病史。08年因子宫肌瘤行子宫切除手术，否认外伤史。否认
